硬膜外分娩镇痛过程中不良反应观察及护理干预.docVIP

硬膜外分娩镇痛过程中不良反应观察及护理干预 ［摘要］目的 探讨硬膜外分娩镇痛过程中不良反应及护 理干预。方法记录49例孕妇进行硬膜外分娩镇痛过程中 不良反应，如宫缩乏力、仰卧位低血压综合征、胎儿窘迫、 尿潴留、会阴伤口疼痛等；针对不良反应进护理干预。结 果通过仔细观察并及时护理干预，获得满意效果。结论仔 细观察，及早发现不良反应，积极实施护理干预，可提高硬 膜外分娩镇痛效果和安全。 ［关键词］硬膜外分娩镇痛；不良反应；护理干预 ［中图分类号］R473. 71 ［文献标识码］B ［文章编号］ 2095-0616 (2013) 24-139-02 Observation of adverse effects of epidural analgesia during childbirth and corresponding nursing interventions WEI Dongying CHEN Xia ZHANG Haiyun Oriental Hospital of Lianyungang, Lianyungang 222042, China ［Abstract］ Objective To discuss the adverse effects of epidural analgesia during childbirth and corresponding nursing int erve ntions. Met hods The st udy recorded the adverse effects of epidural analgesia on 49 parturients during childbirth, such as uterine inertia, supine hypotensive syndrome, fetal dis tress, urine retention and pain from perineal wound, and took corresponding nursing interventions. ResuIts Satisfactory results were obtained after careful observation and prompt nursing interventions. Conclusion Careful observation, early discovery of adverse effects and prompt implementation of nursing interventions can improve the efficacy and safety of epidural analgesia during childbirth. [Key words] Epidural analgesia during childbirth； Adverse effects； Nursing interventions 妊娠和分娩是妇女一生中的一件大事，然而大多数产妇 对分娩有恐惧心理，她们对自然分娩失去信心，所以剖腹产 率逐年增加。近年来麻醉技术加速发展，硬膜外分娩镇痛被 认为是目前国内外所公认较好的无痛分娩方式[1],然而分 娩镇痛也会带来系列不良反应，如果不及时实施护理干预可 能会导致严重的不良后果。通过对我院2011年8月?2013 年4月实施硬膜外分娩镇痛的49例孕妇产程观察、不良反 应记录及针对性实施护理干预，总结了一定护理经验，取得 满意效果，报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 本组49例孕妇，平均年龄（25?1±3.1）岁，平均体重 （71.6±8.3） kg,平均孕次（1?9±1?1）次，平均孕周 (39.2±1.6)周，胎儿估计体重(3418.0±330. 1) g,胎 位均为头位，所有实施分娩镇痛的孕妇均能自愿接受分娩镇 痛风险，分娩镇痛前进行评估，排除剖宫产高危因素，排除 硬膜外麻醉禁忌。 1.2硬膜外分娩镇痛方法[2] 49例分娩镇痛孕妇，均进入临产状态，在宫口开大1? 5cm范围，取L2?3或L3?4间隙行硬膜外麻醉，置管3? 4cm,成功后注入麻醉药，配方如下：罗哌卡因10mg+芬太尼 35 u g+5%葡萄糖注射液稀释成10mL,按照孕妇身高及体重， 注入量为6?10mL,外接镇痛泵（芬太尼3ug/mL、0. 1%罗 哌卡因加L、地塞米松10mg）以间断给药；宫口开全时关闭 镇痛泵阻断给药；胎儿娩出后若需进行会阴伤口缝合再开启 镇痛泵，缝合完毕检查无异常后移除镇痛装置。 2硬膜外镇痛过程中不良反应观察及护理干预 2. 1分娩镇痛实施前评估及准备 2. 1. 1分娩镇痛实施前评估 做好产前护理和产前宣