《诊断学》 第二节 四肢和关节检查.pdfVIP

第二节 四肢与关节检查 四肢 （four limbs ）及其关节 （arthrosis ）的检查通常运用 视诊与触诊，两者相互配合，特殊情况下采用叩诊和听诊。 四肢检查除大体形态和长度外，应以关节检查为主。 一、上肢 （一）长度 双上肢长度可用目测，嘱被检者双上肢向前手掌并拢比 较其长度，也可用带尺测量肩峰至桡骨茎突或中指指尖的距 离为全上肢长度。上臂长度则从肩峰至尺骨鹰嘴的距离。前 臂长度测量是从鹰嘴突至尺骨茎突的距离。双上肢长度正常 情况下等长，长度不一见于先天性短肢畸形，骨折重叠和关 节脱位等，如肩关节脱位时，患侧上臂长于健侧，肱骨颈骨 折患侧短于健侧。 （二）肩关节 1．外形 嘱被检者脱去上衣，取坐位，在良好的照明情 况下，观察以下内容，双肩姿势外形有无倾斜。正常双肩对 称，双肩呈弧形，如肩关节弧形轮廓消失肩峰突出，呈“方 肩”，见于肩关节脱位或三角肌萎缩。两侧肩关节一高一低， 颈短耸肩，见于先天性肩胛高耸症及脊柱侧弯。锁骨骨折， 远端下垂，使该侧肩下垂，肩部突出畸形如戴肩章状，见于 外伤性肩锁关节脱位 （图2-8-3 ），锁骨外端过度上翘所致。 2．运动 嘱患者做自主运动，观察有无活动受限，或检