2017年房颤管理指南.ppt

房颤的非药物治疗——导管射频消融 2014年美国房管理指南中导管消融的适应证： 1、至少一种抗心律失常药物（AAD）无效或不能耐受，有症状的阵发性房颤（Ⅰ，A），对阵发性房颤的限制减少； 2、至少一种AAD无效或不能耐受，有症状的持续性房颤（Ⅱa，A），证据等级由B变为A； 3、症状反复发作的阵发性房颤，权衡利弊及药物和消融治疗临床转归后，可在AAD之前行导管消融治疗（Ⅱa，B），进入一线治疗； 上游治疗 1.定义 通常将针对房颤发生的病因、基质治疗称为房颤的“上游治疗” 2.药物： ACEI ARB 他汀类降脂药 Ω3多不饱和脂肪酸 醛固酮受体拮抗剂 推荐 推荐等级 证据水平 LVEF减低的心衰患者，对预防新发房颤的一级预防，使用一种ACEI或ARB药物治疗是合理的 IIa B 高血压患者，预防新发房颤，可以考虑用ACEI或ARB IIb B 冠脉移植术后，预防新发房颤，他汀治疗是合理的 IIb A 无心血管疾病的患者，房颤的一级预防，ACEI、ARB、或他汀治疗无益 III：无益 B 特殊人群的房颤患者 推荐 推荐等级 证据水平 抗凝治疗适应于合并房颤的HCM患者，与CHA2DS2-VASc评分无关 I B 预防房颤复发，胺碘酮或双异丙吡胺可联合一种β-阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂 IIa C 使用抗心律失常药物控制节律无效或不能耐受时，房颤导管消融治疗可能有益 I