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动土安全作业证 注：本作业证一式三联，第一联交作业人员，第二联交安全调度,，第三联交总调度室存档，保存期1年。作业前，须到安全调度和总调度室登记备案后方可作业。作业完毕后，作业人员持有的一份须交回车间保存。 申请单位 申请人 作业证编号 监护人 作业时间 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止（≤7天） 作业内容及地点 安全措施名称 作业单位 涉及的其他特殊作业 作业类别 □地下无电缆、管线 ； □地下埋设电缆、水管线 ； □地下埋设有毒有害、易燃易爆介质管线 作业范围、内容、方式（包括深度、面积、并附件图）： 签字： 年 月 日 时 分 序号 危险有害因素识别 安全措施 确认人 1 未对作业人员进行安全教育；作业人员未按规定佩戴劳动防护用品；未设专人监护 作业前对作业人员进行安全教育；按规定佩戴防护器具；专人监护 2 化工危险场所动土时与生产现场联系不足 与有关操作人建立联系，现场不安全时操作人员要通知作业人员工撤离 3 警示标志和现场防范措施不足；未设置撤离安全措施 现场按要求设置围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯；落实好安全撤离措施：A.梯子、B.修坡道，已进行放坡处理和固壁支撑 4 地下电（光）缆、供排水、消防管线、工艺管线等地下隐蔽设施，且保护措施不到位 施工单位必须清楚地下管线；作业时要轻挖，禁用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具，同时做好对地下管线的保护措施 5 多人同时作业；设备、工具不合格 人员相距在2米以上，防止工具伤人；提前检查设备、工具，必须牢固完好 6 作业地点处于易燃易爆现场 配备便携式气体检测仪（主要测可燃气体），需要动火时已办理动火安全作业证 7 作业过程中暴露出障碍物或出现危险品泄漏 暴露出障碍物，停止工作，请专业人员辨认，并在总图上标记，现场划线、立桩等；出现危险品泄漏，人员撤离，必须配备便携式气体检测仪（主要测可燃气体或有毒介质） 8 现场夜间作业照明不足 现场夜间有充足照明：□36V、□24V、□12V防水型灯； □36V、□24V、□12V防爆型灯 9 道路施工未报告相关部门 向消防、保卫、安监、总调度室等部门报告 10 补充安全措施： 编制人： 实施安全教育人 接受教育人 申请单位意见： 签字： 年 月 日 时 分 作业单位意见： 签字： 年 月 日 时 分 基建科意见： 签字： 年 月 日 时 分 技术中心意见： 签字： 年 月 日 时 分 相关车间、部门审核意见 签字 水处理车间： 电气车间： 仪表车间： 总调度室： 信息中心： 后勤科： 消防科： 安监部： 完工验收： 签字： 年 月 日 时 分 职责要求 1、作业人：必须持有特殊工种作业证，并在《安全作业证》上签字。作业人接到许可证后，应核对作业证上各项内容是否落实，审批手续是否完善，若发现不具备条件时，有权拒绝作业，并向车间负责人及相关业务科室报告。 2、作业负责人：对本次作业负全面责任即本次作业的直接管理者，必须在作业前详细了解作业内容及周围情况，负责安全措施的编制、落实，向作业人员交代作业任务和安全注意事项；作业完成后，组织检查现场，确认无遗留隐患，方可离开现场。 3、监护人：负责作业现场的监护与检查，必须随身携带《安全作业证》，严禁无证作业及审批手续不完备的作业。监护人发现异常情况应立即通知作业人停止作业，并采取措施消除安全隐患。监护人必须坚守岗位，不准脱岗，在作业完成后要会同相关人员清理现场，确认无遗留隐患，方可离开现场。 4、车间安全技术员：负责车间安全的技术员为作业地点的负责人，应对所属生产系统在作业过程中的安全负责，主要