CRRT的临床应用与护理.ppt

Blood In Blood Out to waste (from patient) (to patient) HIGH PRESS LOW PRESS Repl. Solution Hemofiltration—血液滤过 作用原理-对流 医学资料 * Continuous Veno-Venous Hemofiltration Replacement (pre or post dilution) Access Return Effluent P R I S M A Therapy Options-- CVVH No dialysate 医学资料 * Replacement Access Return Effluent P R I S M A 降低 HCT, 减少血液凝固的危险 Higher UF 超滤液中溶质的浓度低于血浆的浓度 前稀释 医学资料 * 后稀释 置换液速度缓慢 需要使用抗凝剂 超滤液中溶质的浓度为血浆的浓度 Replacement Access Return Effluent P R I S M A 医学资料 * Continuous Veno-Venous Hemodiafiltration Replacement (pre or post dilution) Dialysate P R I S M A Access Return Effluent Therapy Options --CVVHDF 医学资料 * Access Return Effluent SCUF CVVH CVVHD CVVHDF 比 较 Replacement (pre or post dilution) Access Return Effluent Access Return Effluent Dialysate Replacement (pre orpost dilution) I Access Return Effluent Dialysate 共同点：C =continuous 医学资料 * 内容提要 1. 简介 2. CRRT 与ICU 3. 临床应用 4.CRRT护理 医学资料 * Characteristic GamCath? catheter (double lumen) Fünf arterielle Ansaug?ffnungen Four holes for venous return Art. Insert Straight venous return prevent stagnation and turbulences Luer-Lock connectors Katheterschaft Zwischenstück Klemmen Patented Clamps Hub Flexible Length of catheter Five holes for blood suction Catheter tip 医学资料 * Catheter – Insertion (right/left) long-term access patient comfort easy to insert good blood flow conditions kinking infections Femoral (acute-access) Subclavian Jugular easy to insert stenosis kinking 医学资料 * 股静脉置管 医学资料 * PRISMA 面 板 配 套 压力感受器 设备介绍 医学资料 * CRRT的护理管理 Adapted from ANNA, “Standards of Clinical Practice for Continuous Renal Replacement Therapy” 医学资料 * CRRT前准备 了解患者：患者需要CRRT治疗时常有多个系统的功能不全，需综合评估，个体化护理 心：泵功能、容量 肺：呼吸、氧合 神经：神志、意识，原有疾病 胃肠道：饮食、排便 肾脏：原有功能、有无尿量 皮肤：局部、全身 精神心理:加剧了患者的不良情绪（紧张、恐惧不安、否认绝望） 医学资料 * 护士需要明确的事项 稀释法—配套选择时 置换液：品种或配方 CRRT模式 抗凝剂 名称 负荷量 维持剂量 监测项目及留取标本时间 允许血流速度、冲洗频率及量 平衡要求 预充液 置换液 透析液 抗凝剂 医学资料 * CHOOSE THERAPY 选择治疗方式 请直接按压所需的治疗模式键 SCUF CVVH CVVHD CVVHDF TPE HELP 医学资料 *