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跨文化护理案例讨论 跨文化护理概念 跨文化护理(transcultural nursing):护理人员根据病人的社会环境和文化背景，了解其生活方式、道德信仰、价值取向，向病人提供多层次、多体系、高水平、全方位有效的护理，使其处于一种良好的心理状态，愉快地接受治疗和护理。 实施跨文化护理的要求 首先必须了解文化差异 其次必须认同文化差异 最后必须融合文化差异 跨文化护理的实施 （一）正确评估病人的文化背景 （二）列举常见的护理问题 （三）提供跨文化护理措施 （一）正确评估病人的文化背景 1.病人的健康问题是否为某特定区域的人们的典型问题？ 2.病人使用哪一种语言？ 3.病人的宗教信仰是什么？ 4.病人拥有哪种文化特质？ 5.病人对有关健康和疾病的解释是什么？ 6.病人所属文化中的医疗模式是什么？ 7.病人对医疗服务持何种态度？ 8.病人的社会支持系统有哪些？ 9.病人在家庭中的角色及作用是什么？ 10.病人获取营养的方式及饮食习惯是什么？ 11.病人的日常活动方式是什么？ 12.病人作决策的方式及依据是什么？ 13.病人的认知方式是什么？ 14.病人的教育背景是什么？ 15.病人的沟通方式是什么？ （二）列举常见的护理问题 1.社交障碍 与社交环境改变有关。 2.沟通障碍 与医院环境中医务人员使用医学术语过多有关。 3.焦虑（恐惧） 与环境改变及知识缺乏有关。 4.迁居应激综合征 与医院文化环境和背景文化有差异有关。 （三）提供跨文化护理措施 1.采取与病人文化背景一致的护患沟通方式。 2.安排合适的个人空间。 3.帮助病人尽快熟悉医院环境。 4.确保与健康有关的环境稳定。 5.注意价值观念的差异。 6.尊重病人的风俗习惯。 7.在病情观察时注意病人的生理差异。 案例分析 患者,男性, 48岁,美国人,两周前因心前区阵发性绞痛入院,经 ECG、冠脉造影等检查确诊为冠心病。体温: 37℃,脉搏: 70 次/min,呼吸:16 次/min,血压: 138/76 mmHg。患者精神一般, 无其他异常。目前病情基本稳定, 计划3d 后出院。 社会心理资料: 患者为美国人, 讲英语, 信奉天主教, 现系某外资企业副总, 属高薪阶层, 硕士学位。饮食习惯为西餐, 喜食牛排、 奶酪, 不接受中国食品。患者时间观念强, 讲求效率。要求固定护士为其服务, 并用自己国家的礼节对待中国护士。无家属陪伴, 情绪易激动, 缺乏耐心, 独立性强。 问题：应用日出模式按护理程序对病人进行护理。 跨文化护理模式 不同健康系统中的个体、家庭、群体和社区或机构 机体 完好状态 技术 宗教 哲学 亲友 社会 文化价值生活方式 政治 法律 经济 教育 文化社会结构 文化关怀、世界观 一般 系统 护理 关怀 专业 系统 护理关怀决策和行为 文化关怀保持/调适/重建 与文化相适应的护理关怀 日出模式示意图 1.护理评估： 按“日出模式” 逐一评估。 第 1 层评估: 世界观、 文化与社会结构内容 世界观-唯物论者；宗教-信奉天主教；技术-外企副总；亲缘关系-妻女均在美国,目前只身一人在中国；人生观与价值观-主张独立, 讲求效率；政治和法律-能理解并遵守中国的法律和政治；经济水平- 高薪阶层；教育水平- 硕士；语言- 英语, 仅懂少量汉语。 第 2 层评估: 服务对象 服务对象- 个体；健康状况-平时体健, 近期心前区疼痛, 住院期间生命体征正常, 生活可以自理；对照顾方式的期望-喜欢自立, 不希望他人过多照顾。 第 3 层评估：健康系统 民间健康系统-强调自护自立；专业健康系统- 由医生和其他保健人员组成；护理系统- 在患者住院期间, 护士的帮助和教育至关重要。 2.护理诊断： （一）跨文化护理的共性和差异 ： (1)共性方面: 照顾目的是控制和缓解心绞痛的症状, 治疗冠心病。 (2)差异方面:①国籍不同, 导致一定程度上的语言沟通障碍；②文化背景不同, 患者在对待医疗及护理要求方面有较为特殊的要求；③患者独立意识强, 不愿依赖别人。 （二）该患者住院期间主要存在的护理问题: (1)疼痛，与心肌缺血缺氧有关。 (2)焦虑，与健康状况和角色功能改变、环境和日常生活改变及语言交流障碍有关。 (3)语言沟通障碍, 与文化和语言差异有关。 (4)知识缺乏, 与文化和语言差异所致的信息交流不畅有关。 (5)不合作(特定的)，与患者的文化背景和健康信念有关。 3.护理计划和实施 (1)缓解疼痛 (2)减轻焦虑 (3)消除语言沟通障碍 (4)给予相关知识宣教 (5)提供健康的生活方式 (6)建立良好的护患关系 4.效果评价 评价的内容包括： 1、疼痛是否缓解； 2、焦虑是否得以减轻或消除； 3、沟通不畅是