在口腔医学论文统计分析中前常见的缺陷与问题.pptVIP

医学统计学作为一种认识医学现象数量特征的重要工具，在口腔医学研究的过程中起着非常重大的作用。 任何科研设计、实验研究都离不开统计方法，而统计方法的正确与否直接影响到论文的质量。 统计分析 统计分析由统计描述和统计推断两大部分组成，是医学统计学的核心。 统计描述包括统计表、统计图和统计指标。 统计推断包括参数估计和假设检验。 一、统计方法直接影响到论文的质量 70年代初，国际著名生物统计学家Feinstein (Feinstein AR. Clinical biostatistics. XXV. Survey of statistical procedures in general medical journals. Clin Pharmacol Ther, 1974，15:97-107.)对美国、英国、加拿大五种权威医学期刊中统计方法的应用状况进行了调查，引起了医学教育界和学术界人士的极大兴趣。 Rosenfeld(1　Rosenfeld RM, Rockette HE. Biostatistics in Otolaryngology Journals. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 1991, 117:1172-1176.)等［1］和Juzych(2　Juzych MS, Shin DH, Seyedsadr M, et al. Statistical techniques in Ophthalmic Journals. Arch Ophthalmol, 1992, 110:1225-1229.)等［2］的调查比较了不同年代的期刊论文，发现90年代的期刊论文中用复杂的统计分析方法比70、80年代有显著增多。 国际医学界普遍认为，临床论著中统计方法的应用及缺陷状况，既是衡量一个国家、一个时期或一种专业杂志科研论文质量的重要标志，也是医学院校课程改革和继续教育的指南。 我们的调查也有类似的发现，在口腔医学期刊论文中t检验和联列表分析(主要为卡方检验)所占的比例更大。复杂些的统计方法甚至包括方差分析都用的较少。 随着科研设计方法的完善，一些特定统计分析方法应被更广泛地应用于科研报告中，如生存分析中的COX回归分析、多元回归分析、与流行病研究相关的危险度分析、诊断试验评价中的ROC曲线等，但在提倡和推广使用这些较复杂的统计分析时，应注意强调医学科研人员与统计专业人员之间的合作。 二、统计指标选择的缺陷与问题 常出现率与构成比，发病率与患病率，死亡率与病死率等的混淆。 把构成比当率 构成比是说明事物或现象内部各构成部分的比重，率为表示某种现象发生的频率或强度。它们都是相对数指标，用百分数表示。 发病率与患病率 发病率是指观察期内（年、季、月等）新发生某病的例数与同期平均人口数之比，强调在观察期内的新发病例数。 患病率则指观察时点的某病的现患病例数与该时点人口数之比，强调的是该观察时点上某病的现患（新、旧病例）情况。 有人调查男性7674人，龋病患者6235人，发病率为81.25％；女性调查2896人，龋病患者2225人，发病率为76.83％。这显然是错误的，应该是患病率。 死亡率与病死率 这也是两个容易混淆的指标。某病死亡率是观察人群中某病的死亡频率，一般以10万分率表示；某病病死率是某病患者中因该病而死亡的频率，一般以百分率表示。前者反映人群因该病而死亡的频率，后者反映疾病的预后。部分作者常将某病住院病死率误为某病死亡率。 华西口腔医学杂志对来稿中资料的表达与描述的有关要求：用±s表达近似服从正态分布的定量资料、用M(QR)表达呈偏态分布的定量资料；用相对数时，分母不宜小于20，要注意区分百分率与百分比。 三、统计方法选择与使用的缺陷与问题 选用统计方法之前应首先确定是计数资料还是计量资料。 计数资料是先将观察单位按性质或类别进行分组，然后清点各观察单位的个数所得的资料，如根据治疗结果计算出的治愈率、有效率、病死率、阳性率等。 计量资料是对每个观察单位用定量方法测定某项指标数值大小所得的资料，如身高、体重、脉搏、血压、浓度、白细胞总数等。 计数资料最常用的统计方法为χ2检验或U检验。 计量资料最常用的统计方法为t检验（或F检验）。 应用t检验的条件是：当样本含量较小时，要求样本符合或近似正态分布；当两样本均数比较时，两样本方差相等； 当样本不符合正态分布时，应采用t’检验代替t检验； 当两样本方差不等时，应采用秩和检验或t’检验。 (1)在需要进行统计学分析时没有进行统计学分析。 使用了统计学分析，但未说明是什么方法，也是较常见的问题。 表现为论文中只有P值，但看不出使用的是哪种检验方法和统计量的大小。 在这种情况下，读者无法对统计学方法的正确性进