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女性健康知识讲座  三门峡市中心医院妇科 刘自强 女性常见的疾病： 炎症：外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎 肿瘤：因部位不同分为：外阴肿瘤、 阴道肿瘤、子宫肌瘤、 卵巢肿瘤、 输卵管肿瘤、滋养叶细胞肿瘤等 因肿瘤性质不同分为：良性肿瘤、恶 性肿瘤、交界性肿瘤等 我们要做的是什么？ 预防疾病的发生 改变生活中的不良习惯，减少疾病的发生。 我们不是要等到机体出现不适才想起到医院就诊，女性至少每年做一次健康体检。 体检要做哪些内容哪？ 妇科检查、宫颈癌的筛查、盆腔超声检查。 宫颈疾患： 宫颈裂伤 宫颈炎症 炎性增生、息肉 宫颈上皮内瘤变、宫颈癌 宫颈糜烂 宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病，去做体检，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。 “宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。。 宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。 是人体子宫和阴道连接部位的冠状切面图，如果做妇科检查，医生能从阴道内看到的部分是那个黄色的部分，即是宫颈的外观（图3）。在宫颈的部位上，有两种不同类型的细胞，靠近阴道内的是鳞状上皮细胞（Squamous cell），而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞（columnar cell）。两种上皮在外观上表现是不同的，来看那个在妇科检查下所见到的宫颈外观。在中央的部分，有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分，就是柱状上皮覆盖了以后的外观，而外侧相对比较光滑的宫颈，则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡，有点类似打仗起来的僵持区，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”，这个区域也是宫颈癌的好发区域（宫颈癌和宫颈糜烂没有必然的相关性，下文分解）。鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受雌激素的影响 如果理解了前面提出的内容，就不难理解所谓的“宫颈糜烂”，其实是正常的生理现象，不需要进行任何的治疗，现在如果一上网查询到诸多治疗宫颈糜烂的方法，都是错误的。 同时顺便提一下，对于有症状的宫颈炎，需要进行治疗的。具体的治疗方法需要根据不同的医院来定，但是通常情况下，急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了，慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。 你检查了吗 宫颈的定期检查是必要的，这个不是为了预防宫颈糜烂，是为了预防宫颈癌。 宫颈糜烂会发展为癌症吗 宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，有些HPV的所谓的高危型HPV，在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候，容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查，在30岁以后，可以联合HPV进行检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年一次检查，到65岁以后可以停止筛查。 。 HPV感染与宫颈癌 宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二位最常见的恶性肿瘤，在中国女性中发病率居第一位。一般宫颈原位癌为发病年龄35—55岁，浸润癌为40—70岁。 ??? 1995年，国际癌症研究机构 (IARC)专题讨论会通过——人类乳头状病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要原因，即HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，99.7%的宫颈癌患者高危型HPV阳性。 ??? 2005年，IARC/WHO推荐HPV检测应用于宫颈癌筛查。 ??? 宫颈癌已成为目前人类所有癌症中唯一病因明确的癌症，而且是目前唯一可以做到早发现的妇科肿瘤。目前预防子宫颈癌的关键在于定期进行子宫颈癌的普查。子宫颈癌的治疗效果取决于治疗的早晚。早期发现、早期诊断、早期治疗完全可以阻断宫颈癌的发生并治愈，提高存活率。如治疗较晚，特别是已经发生广泛转移，治疗效果很差。 从HPV病毒感染到癌前病变再到最终的宫颈癌，其间大约要经过10年时间，早期发现患者的病毒感染或癌前病变，并积极进行干预治疗，是宫颈癌早诊早治的关键。对于不同阶段的患者我们也需要不同的诊治流程。  HPV感染在宫颈癌的发生及进展中起主要作用，HPV感染的检出率在正常人群、CIN I、CIN 1I、CIN III、宫颈癌组中分