第七章护文理程序.pptVIP

第 七 章 护 理 程 序 主讲人：李勤 第一节概 述 护理程序的概念 护理程序:是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应. 护理程序的特征 目标性 个体性 系统性 科学性 动态性 互动性 普遍性 护理程序的发展历史 1955年，美国护理学家利迪娅.赫尔首先提出了护理程序一词。 1965年威登贝克等3名护理学者提出护理程序的三步骤模式。 至1967年，尤拉和沃尔什提出护理程序为四个步骤，即评估、计划、实施、评价。 1973年美国护士学会成立了“全国护理诊断分类小组”，护理程序发展为目前的五个步骤，即评估、诊断、计划、实施、评价。 护理程序的步骤 护理评估 护理诊断 护理计划 护理实施 护理评价 护理程序的相关理论基础 (一)系统论（核心框架） 1.概念 2.系统论的核心思想 3.系统的分类 4.系统论与护理程序 评估 诊断、计划、实施 输入 护理系统 输出 评价 达标 反馈 反馈 未达标 信息论 概念 信息论的类型 信息论与护理程序 控制论 概念 控制论的含义 控制论的方法 其他 第二节护理评估 护理评估 护理评估是指有组织地，系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。 护理评估的过程 收集资料 整理资料 （记录资料） 分析资料 评估的内容 收集的资料不仅涉及护理对象的身体情况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。 一般资料 生活状况及自理程度 健康检查 心理社会方面的资料 评估的方法 交谈 观察 体格检查 阅读 资料的分类 主观资料：来源于护理对象，是其主诉，是病人对其所经历、所感觉、所思考、所担心的内容的诉说。 客观资料：是指他人通过观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料。 按需要层次分类 资料收集的途径 护理对象本人是资料的主要来源。 病人的家庭成员或与护理对象关系密切的人 其他健康保健人员 既往的病历、检查记录 文献资料 收集资料的目的 为正确做出护理诊断提供依据 建立病人健康状况的基础资料 整理和分析资料 资料的核实 核实主观资料 澄清含糊的资料 资料的分类 按马斯洛的需要层次分类 按戈登的功能性健康型态分类 按NANDA的人类反应型态分类 资料的记录 按马斯洛的需要层次分类 生理需要 安全需要 爱与归属的需要 尊敬与被尊敬的需要 自我实现的需要 按戈登的功能性健康型态分类 11个功能性健康型态 健康感知-健康管理型态 营养-代谢型态 排泄型态 活动-运动型态 睡眠-休息型态 认知-感知型态； 自我认识-自我概念型态 角色-关系型态 性-生殖型态 应对-应激耐受型态 价值-信念型态 按NANDA人类反应型态分类 交换 沟通 关系 赋予价值 选择 移动 感知 认识 感觉/情感 第三节护理诊断 护理诊断的定义 护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应能通过护理职能达到（NANDA） 。 护理诊断的命名意义 1.促进护理学科的发展 2.有利于临床护理质量的提高 3.引导护理教育和研究向 专业化方向发展 4.促进护理信息管理现代化 护理诊断的发展历史 护理诊断的概念于1950年由麦克迈纳斯首先提出 1973年美国护士学会将护理诊断纳入护理程序中，并授权在护理实践中使用护理诊断（29个领域，100个诊断） 北美护理诊断协会（NANDA）起到了非常重要的作用（至2000年155个护理诊断） 护理诊断的分类 1.现存的护理诊断 2.潜在的护理诊断 3.健康的护理诊断 4.综合的护理诊断 护理诊断的组成 NANDA的每个护理诊断均由4部分组成 ： 名称 定义 诊断依据 相关因素 定 义 是对护理诊断的一种清晰、精确的描述。是NANDA用以区分一个护理诊断与另一护理诊断的特殊性的阐述。 定义举例 便秘：个体的正常排便次数减少，伴人排便困难或排便不畅以及排出干、硬便。 感知性便秘：是指个体处于自我诊断为便秘的状态，并通过滥用缓泻剂、灌肠和栓剂以保证每天排便一次。 诊断依据 是做出该诊断的临床判