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大脑的解剖和正常MRI表现 大脑的解剖和正常MRI表现 大脑的解剖和正常MRI表现 大脑的解剖和正常MRI表现 大脑的解剖和正常MRI表现 大脑的解剖和正常MRI表现 大脑的解剖和正常MRI表现 大脑的解剖和正常MRI表现 大脑的解剖和正常MRI表现 大脑的解剖和正常MRI表现 大脑的解剖和正常MRI表现 中枢神经系统疾病MRI诊断 少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma） [病因病理]???? 少突胶质细胞瘤起源于少突胶质细胞，占胶质瘤的5%－10%，多见于成人。肿瘤常位于大脑皮质或皮质下，其生长缓慢，半数以上位于额叶，其次为顶叶与颞叶，无包膜，但与正常脑组织界限清楚，以膨胀性生长为主，生长缓慢。钙化发生率高，为50%－80%。出血、囊性变少见。 少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma） [临床表现] ????好发于35-40岁。常见首发症状为局灶性癫痫，局部神经功能障碍则取决于病变部位。晚期常出现颅内高压。 少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma） [影像学表现]?????? MR表现：?? ①大多数肿瘤轮廓可见，水肿轻微。??? ②肿瘤内部T1加权、T2加权可见不规则低信号影（为钙化所致）。?? 少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma） MR表现：? ③大多数肿瘤呈斑片状，不均匀轻微强化。 ④恶性者水肿和强化明显，与Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤不易区分。? 少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma） [鉴别诊断]??? ?①节细胞胶质瘤：少见，好发于儿童及青年人，80%发生在30岁以下，发病部位较少突胶质瘤深在。?? ②低分级星形细胞瘤：位置常稍深在，肿瘤密度偏低，钙化量较少呈点状或斑片状，部分患者瘤周水肿较重。??? 星形细胞瘤（Astrocytoma） [病因病理]? ?1、??星形细胞胶质瘤是颅内最常见的肿瘤，约占胶质瘤的80%，起源于星形神经胶质。成人多见于幕上，儿童多见于小脑。通常有两种分类法：一种为三分法，即低分级星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤； 星形细胞瘤（Astrocytoma） 2、另一种为四分法，即星形细胞瘤Ⅰ－Ⅳ级。Ⅰ－Ⅱ级相当于低分级星形细胞瘤、Ⅲ级相当于间变性星形细胞瘤，Ⅳ级即为胶质母细胞瘤。 星形细胞瘤（Astrocytoma）???? 3、 低分级星形细胞瘤好发于年轻人的脑白质，肿瘤呈灶性或弥漫性浸润，常有囊腔形成，可为肿瘤内有囊或为囊内有肿瘤结节。质地较均匀，出血、坏死罕见，常无新生血管，15%－20%瘤内有钙化，瘤周无水肿。?? 星形细胞瘤（Astrocytoma）?? ?4、 Ⅲ－Ⅳ级星形细胞瘤呈弥漫浸润生长，轮廓不整，与脑质分界不清。半数以上有囊变。肿瘤易发生大片坏死和出血。肿瘤细胞分化程度不同，血管形成不良，毛细血管内皮细胞结合稀松。 星形细胞瘤（Astrocytoma） [临床表现] ????可发生任何年龄，以20-40岁多见，其临床症状、体征随肿瘤分级和部位不同而异。常见有颅内压增高和一般症状，有头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状，还有因脑组织受压、浸润或破坏所产生的局部神经功能缺失症状。 星形细胞瘤（Astrocytoma） [影像学表现]?. MR表现： （1）I级星形细胞瘤： ①病灶位于皮髓质交界处，较表浅，局部脑沟变平。 ②边缘不甚清晰，但信号强度均匀。T1加权为略低信号，T2加权为高信号。无增强效应。?③周围无水肿。?? 星形细胞瘤（Astrocytoma）? MR表现： （2）Ⅱ级星形细胞瘤：???①病灶信号强度不甚均匀，有小囊性变。???②边缘有轻至中度水肿。???③增强后出现斑状、带状、连续或不连续的强化。?? 星形细胞瘤（Astrocytoma）? MR表现： （3）Ⅲ、Ⅳ级级星形细胞瘤：???①病灶信号强度明显不均匀，多见囊变、出血。???②占位效应及水肿明显，边缘凹凸不整。???③增强检查为不均匀的明显强化；邻近病变的脑膜可因浸润而肥厚。 星形细胞瘤（Astrocytoma） [鉴别诊断]?? ??①少突胶质细胞瘤：瘤内钙化是少突胶质细胞瘤的特点之一，其钙化率达50%－80%，形态上为点状，或为斑点状，或为曲条状，后者在少突胶质细胞瘤的诊断上有一定的特征性，此外，少突胶质细胞瘤的瘤体常较大，而瘤周水肿相对较轻，不到肿瘤的1/3。但钙化亦见于星形细胞瘤，且其发病率高于少突胶质细胞瘤。 星形细胞瘤（Astrocytoma） ? ②血管畸形：畸形的血管反复出血后，有含铁血黄素沉积及钙化，可表现为不均匀密度的结节，但病变周围不应有明显水肿，亦无占位效应，除非有急性出血。??? 另外不同级别的