妊娠早中晚诊图断课件.pptVIP

第三节 妊娠诊断 Pregnancy Diagnosis 课堂目标： 1.掌握早期妊娠诊断。 2.熟悉中晚期妊娠诊断。 3.掌握胎产式、胎先露、胎方位。 妊 娠 诊 断 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，共分为三个时期。 分期： 早期流产 晚期流产 早产 足月妊娠 过期妊娠 孕周 12 27 36 40 42 早期妊娠 中期妊娠 晚 期 妊 娠 妊 娠 诊 断 分期： ≤12w 早期妊娠 13w--27w 中期妊娠 ≥28w 晚期妊娠 早期妊娠诊断 一、病史 1．停经 amenorrhea 2．早孕反应 morning sickness 3．尿频 frequency of urination 二 、临床表现 乳房： 乳房逐渐增大，乳头、乳晕着色， 蒙式结节 妇科检查： 阴道粘膜和宫颈充血呈紫蓝色 子宫增大 黑加征 辅助检查： 妊娠试验 ：HCG 超声检查 :B超 宫颈粘液检查 ： 黄体酮试验：孕激素撤退出血原理 基础体温测定 ： 不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度 4、胎体 妊娠20以后，经腹壁可以触及。 妊娠24周后，运用四步触诊法区分胎头、胎臀、胎背、胎儿四肢。 辅助检查 超声检查：B超；超声多普勒 胎儿心电图：间接法 胎产式、胎先露、胎方位 胎势：胎儿在子宫内的姿势 胎产式(fetal line）：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系。 胎先露（fetal presentation):最先进入骨盆入口的胎儿部分. 胎先露（fetal presentation):最先进入骨盆入口的胎儿部分. 胎先露（fetal presentation):最先进入骨盆入口的胎儿部分. 胎先露（fetal presentation):最先进入骨盆入口的胎儿部分. 胎方位(fetal position)：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 第四节 妊娠期营养 护理评估 护理诊断 护理措施： 制定饮食计划：热量、蛋白质、矿物质 监测体重： 饮食均衡、自然 饮食重质不重量 产前检查： 从确诊早孕开始 妊娠28周前：4w 妊娠28周后：2w 妊娠36周后：1w 高危妊娠者酌情增加次数 围生医学： 研究在围生期内加强围生儿及孕产妇的围生保健，也是研究胚胎的发育、胎儿的生理病理及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。 围生期的定义： 1．围生期Ⅰ：指从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或体长≥35cm）至产后一周。 2．围生期Ⅱ：指从妊娠满20周（即胎儿体重≥500g或体长≥25cm）至产后4周。 3．围生期Ⅲ：指从妊娠满28周至产后4周。 4、围生期Ⅳ ：从胚胎形成至产后1周。 腹 部 检 查 视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等 触：宫高、腹围、四步触诊法 听：胎心 听诊： 骨 盆 测 量 骨盆外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度 骨盆内测量 对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度 髂棘间径Interspinal diameter (IS) 髂嵴间径 Intercristal diameter (IC) 骶耻外径 External conjugate (EC) 坐骨结节间径（出口横径） Transverse outlet 出口后矢状径 Posterior sagital diameter of outlet 耻骨弓角度 Angle of pubic arch 对 角 径 Diagonal conjugate 坐骨棘间径Interspinous diameter 坐骨切迹宽度 阴道检查 肛诊 绘制妊娠图 【心理社会评估】 护理措施： 一般护理 :产前检查 心理护理 症状护理 症状护理 恶心、呕吐 尿频、尿急 白带增多 水肿 下肢、外阴静脉曲张 便秘 腰背痛 下肢痉挛 仰卧位低血压综合征 失眠 贫血 健 康 教 育 异常症状的判断 营养指导 清洁和舒适 活动和休息 胎教 孕期自我监护 药物使用 性生活指导 识别先兆临产 分娩物品的准备：母亲，新生儿 产前运动： 臀先露 肩先露 复合先露