膀胱结石的成因及发病情况.DOC

膀胱結石的成因及發病情況 膀胱結石的成因 其實,要得到膀胱結石也不是簡單的事.一般來講,膀胱結石的成因主要有∶ (1)U泌尿阻塞∶包括攝護腺肥大、 尿道狹窄、膀胱頸狹窄. (2)中風、脊髓損傷而長期臥床的病人. (3)尿路感染(如罹患淋病治癒後,可能在尿道內結疤). (4)膀胱憩室. (5)由上泌尿道結石掉下來的. (6)原發性的結石. (7)膀胱內異物引起 膀胱結石的發病情況 HYPERLINK 04/translate_c?hl=zh-TWsl=zh-CNu=/Jies/Info2.htmlprev=/search%3Fq%3D%25E8%2586%2580%25E8%2583%25B1%25E7%25B5%2590%25E7%259F%25B3%25E7%259A%2584%25E7%2597%2587%25E7%258B%2580%26hl%3Dzh-TWusg=ALkJrhjZvBBDE6yvyi6bbgKIRoLQYWt9Rg 膀胱結石男性多於女性,女性僅佔2%,這與男性尿路較長有關.任何年齡都可發生但以10歲以下,50歲以上為多. 膀胱結石有原發性與繼發性兩種,繼發性是由上尿路的結石下降至膀胱;原發性是指膀胱內生成的結石,結石可因前列腺增生、尿道狹窄、膀胱憩室、神經性膀胱功能障礙而形成.一般結石大小不一,多發,呈多種形狀.原發性膀胱結石的發生率很低,多見於男孩,與營養不良和低蛋白飲食有關.發病有地區性,與自然環境密切相關.膀胱結石多為單個,呈卵圓形;我國膀胱結石多為草酸鈣、磷酸鹽、尿酸混合結石. 據臨床統計,男女罹患膀胱結石的比例是9:1,原因無他,只因男性尿道比女性來的長;因此,適度運動和多喝水,是預防膀胱結石的保健之道. 膀胱結石的營養因素 高動物蛋白攝人可以導致尿液中鈣和尿酸含量增加及枸櫞酸鹽減少，這是促進尿石症形成的重要原因，尿鈣與尿酸是形成含鈣結石和尿酸結石物質基礎，尿酸、尿酸鈉結晶是草酸鈣賴以附著、成長的理想核心；枸櫞酸鹽是泌尿系結石形成的抑制物，其含量減少增加了泌尿系結石形成的可能性；此外，高蛋白攝入使尿液pH值下降，酸度升高，使尿酸結石和草酸結石容易形成，是發生上尿路結石的重要原因。 與此相反，幾乎所有的膀胱結石研究者都提示，膀胱結石的形成與營養缺乏有關，地方性和流行病學研究、臨床與實驗室研究及動物模型研究顯示，膀胱結石的發生與營養因素有關；乳製品消費低下和乳兒餵養不當的地區，兒童膀胱結石多見。 1． 營養和地方性膀胱結石與動物模型的關係在動物實驗中，營養因素在地方性膀胱結石的成因已被證實，因其經濟而又容易獲得，故常採用老鼠作為進行膀胱結石營養因素研究的實驗動物；然而，沒有一種動物模型與人類狀況是完全相同的。 (1)動物模型可產生腎或者腎和膀胱結石，但兒童單純膀胱結石不能由動物模型獲得； (2)動物模型可形成單純的草酸鈣結石，但兒童膀胱結石以草酸鈣與尿酸胺混合結石常見。 2.營養和膀胱結石在流行病學與臨床研究中的聯繫膀胱結石流行區關於飲食攝取的流行病學調查表明，這些地區的兒童飲食主要以穀類為主，缺乏動物蛋白，尤其是牛奶。 在總蛋白攝人中動物蛋白不足25％。 有意思的是，根據印度兒童膀胱結石的地理分佈調查顯示，膀胱結石主要發生在輕度蛋白營養不良地區，重度蛋白營養不良地區發生率較低，蛋白營養充足地區較罕見。 膀胱結石的臨床表現 HYPERLINK 04/translate_c?hl=zh-TWsl=zh-CNu=/shxk120%40admin/index.aspprev=/search%3Fq%3D%25E4%25B8%258A%25E6%25B5%25B7%25E6%2596%25B0%25E7%25A7%2591%25E7%25B5%2590%25E7%259F%25B3%25E7%2597%2585%25E9%2586%25AB%25E9%2599%25A2%26hl%3Dzh-TWusg=ALkJrhhvFTYFO5pWrMML7TIjF3EqiuaOjw 膀胱結石多為單發，多發者少則2～3個，多則達數十個或數百個。 膀胱結石大小差異很大，小者如砂石，大者可達l 000g以上。 膀胱結石由於對膀胱局部的刺激、梗阻和繼發感染，可產生各種症狀。 個別病例因為膀胱內有剩餘尿，症狀不明顯，因為原發病如良性前列腺增生、尿道狹窄等而行B超或X線檢查時才發現。 膀胱結石的主要症狀為排尿疼痛、排尿障礙和血尿。 白天活動時膀胱刺激症狀更為明顯，夜間睡眠時上述症狀可減輕或消失。 疼痛可為下腹部和會陰區鈍痛，也可為明顯疼痛，常因活動而誘發或加劇。 結石刺激膀胱黏膜可有尿頻、尿急、尿痛，排尿終末時疼痛加劇，且可伴有終末血尿。 患者常改變體位如臥位以求疼痛緩解。 典型的膀胱結石症狀是