OCT在介入治疗中的应用.ppt

组织脱垂 OCT vs IVUS * 支架内血栓 OCT vs IVUS OCT的应用领域 支架新生内膜检测IVUS优于OCT 支架置入后正性重构 支架内再狭窄 支架内斑块 应用OCT评价支架术后的随访观察-支架内斑块的OCT观察Development of lipid-rich plaque inside bare metal stent: possible mechanism of late stent thrombosis? An optical coherence tomography study. 39例BMS支架植入后患者,平均随访年限6.5年 应用OCT检查发现16例BMS支架内新生脂质斑块 Hou J, Yu B. Heart. 2010 Aug;96(15):1187-90. 支架内斑块的OCT观察 国际上首次应用OCT评价裸支架内新生脂质斑块破裂可能是晚期支架内血栓的成因之一 Conclusions Lipid-rich plaque with a thin fibrous cap was seen in patients with previous BMS implantation and recurrent ischaemia at late follow-up. This may be one possible mechanism for late stent thrombosis. 支架内斑块伴巨噬细胞 支架内斑块破裂 Hou J, Yu B. Heart. 2010 Aug;96(15):1187-90. 应用OCT检测技术结合端粒酶检测评价支架内膜增生 国际上首次应用OCT检测技术结合端粒酶检测对支架植入随访患者进行实验研究，提示了OCT检测支架内膜厚度与白细胞端粒酶长度呈负性相关。 （发表在JACC 2012） Armstrong EJ, Yu B. J Am Coll Cardiol. 2012 Jun 12;59(24):2218-9. 应用Cover Stent联合DES治疗冠状动脉瘤样扩张Optical Coherence Tomographic Observations of Polytetrafluoroethylene- Covered Sirolimus-Eluting Coronary Arterial Stent 冠状动脉瘤 DES+覆膜支架 植入即刻 9个月随访 管腔面积 23.43mm2 参考血管面积9.12mm2 OCT观察内膜覆盖良好，无明显再狭窄 晚期支架 贴壁不良 DES+覆膜支架 植入即刻 12个月随访 晚期支架 贴壁不良 12个月后OCT观察内膜覆盖良好，无明显再狭窄 应用Cover Stent联合DES治疗支架晚期贴壁不良Optical Coherence Tomographic Observations of Polytetrafluoroethylene- Covered Sirolimus-Eluting Coronary Arterial Stent * 钙化斑块侵蚀 钙化斑块侵蚀 钙化斑块侵蚀 钙化斑块侵蚀 钙化斑块进展 应用OCT判断他汀治疗效果 于基线、6和12个月进行血管内影像学（CAG/OCT/IVUS)检测随访 基线 6个月 12个月 基线 6个月 12个月 红血栓 OCT vs IVUS 白血栓 OCT vs IVUS 应用OCT评价血栓特征 国际上首次应用OCT结合病理学观察急性血栓及亚急性血栓的相关研究 In vivo optical coherence tomography of experimental thrombosis in a rabbit carotid model. 成功建立稳定的兔颈总动脉的白色血栓和红色血栓模型，并分别进行了OCT和病理学的检测 Meng L, Yu B, Heart. 2008;94(6):777-780. 应用OCT评价血栓特征 OCT检测血栓无论从血栓成分、形态或位置上，均表现出了与病理学较高的一致性 Demonstrated the feasibility of OCT for the detection of acute thrombosis in vivo using an animal model of atherosclerosis and acute thrombosis. 红血栓 白血栓 混合血栓 Meng L, Yu B, Heart. 2008;94(6):777-780. 巨噬细胞 Macrophage 罪犯病变斑块表面的巨噬细胞浸润更能预测不稳定临床情况 不稳定心绞痛患者巨噬细胞密度、纤维斑块和富含脂质斑块明显增加 罪犯病变部位巨噬细胞密度大于非罪犯病变