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妇产科常用药物 产科常用药物 安静子宫（抑制子宫收缩） 硫酸镁 硫酸舒喘灵 黄体酮 利托君 促进子宫收缩催产素 催产素 麦角新碱 前列腺素：米索前列醇、卡孕栓（卡前列甲酯） 卡贝缩宫素（巧特欣） 产科常见疾病 早期妊娠 流产（先兆流产、难免流产、习惯性流产、过期流产） 中期妊娠 晚期流产、妊高征、前置胎盘状态 晚期妊娠 早产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥 分娩： 临产、难产（宫缩乏力） 产褥期： 产后出血 硫酸镁的临床应用 作用机理： ① 抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经和肌肉间的传 导，抑制肌肉收缩，解除痉挛； ② 增加胎盘血流量，改善胎儿胎盘功能； ③ 钠泵转运增强，消除脑水肿，降低中枢神经细胞兴奋性和耗 氧量，改善缺氧状态，预防、制止抽搐的发生； ④ 促进血管内皮前列腺素合成，减低机体对血管紧张素的敏感 性，使血管扩张，血压下降； ⑤ 提高血红蛋白对氧的亲和力，改善氧代谢。 硫酸镁的临床应用 副作用 硫酸镁中毒：呼吸抑制、心跳停止、全身肌张力减退 浓度 正 常 值： 0.75~1mmol/L 治疗浓度： 1.7~3.0mmol/L 中毒浓度： 3.0mmol/L 使用要求： 　　　①　尿量每24小时600ml，每小时25 ml ； 　　　②　膝跳反射存在； 　　　③　呼吸每分钟16次 ； 　　　④　治疗时备钙剂作为解毒剂。 硫酸镁常用给药方案 首次负荷： 25%硫酸镁 20 ml 10%葡萄糖100 ml 30分钟内静脉滴注完成 维持用药： 25%硫酸镁 40 ml 10%葡萄糖500 ml 每分钟30~40滴静脉滴注 每日总量：25 g~30 g /天 催产素和麦角新碱 催产素：10U/amp 由神经垂体合成的多胎类物质。 小剂量：增加子宫肌张力、收缩力和收缩频率， 但仍然保持节律性、对称性和极性； 大剂量：强直性子宫收缩； 麦角新碱：0.2mg/amp 作用较催产素强而持久，对子宫颈和子宫下段的作用强与体部。 催产素的临床使用 使用范围： 引产与催产 产后出血 子宫复旧不良 人流手术 OCT试验 副作用： 血压升高、脉搏加速、水纳潴留 胎儿窘迫、子宫破裂 催产素的临床使用 常用给药方式与方法： ① 肌肉注射：10U im ② 宫颈注射：10U im ③ 静脉注射：10% glucose 500ml oxytocin 2.5u iv drip 根据宫缩调滴数 注意事项： ① 妊高征、心衰、疤痕子宫慎用 ② 引产、催产时，须设专人守侯 ③ 从慢到快，严密监测宫缩与胎儿安危 麦角新碱的临床使用 常用给药方式与方法 0.4mg 肌肉注射 副作用 强直性子宫收缩、子宫破裂 胎盘嵌顿 利托君的临床使用 [性能]： 安宝用于预防、治疗妊娠20周以上的早产及流产。本品可延长妊娠，缓解子宫收缩 可激动子宫平滑肌中的β2受体，抑制子宫平滑肌的收缩，减少子宫的活动而延长妊娠期 利托君的作用原理 150mg，iv. drip, qd,保持左侧姿势，减少低血压风险 10mg, po, 头24h内通常口服剂量为每2h 10mg，每日总剂量不超过10mg 禁用于妊娠不足20周和分娩进行期的孕妇。有严重心血管疾患的病人禁用 本品可以升高血糖及降低血钾，故糖尿病病人及使用排钾利尿剂的病人慎用 本品能通过胎盘屏障使新生儿心率改变和出现低血糖，应密切注重 静脉注射时，还可有震颤、恶心、呕吐、头痛和红斑以及神经过敏、心烦意乱、焦虑不适等不良反应 口服还可有心率增加、心悸和震颤、恶心和颤抖