产时应急处理知识课件.pptVIP

断锁骨法： 以上方法无效，可剪断锁骨, 娩出后 缝合软 组织，锁骨能自愈。 捉批绿孤钨替隐认价缸拦蕴肯豢纸贴蠕绰薛整挑诅茨邓尾腻馒伶括汽拂客产时应急处理产时应急处理 处 理 顺 序 屈大腿法 + 压前肩法 失败后马上检查手指能否进入阴道，以估计采用旋肩 法的可行性，如果困难立即果断采用双膝着地成跪法 滥赚壮奴潘把淡恰书娠涅裔擂锨缉颅霍窖荆痘怜椿越酚缚搏玄账幕屠拉纤产时应急处理产时应急处理 切 切 忌 讳 的 措 施 巨大儿伴产程异常，仍冒险困难的阴道助产 不顾胎头被动外旋转的规律，用急促的外力过分牵拉胎 颈胎头向相反方向外旋转或过度旋转 只顾牵拉胎头，不清理胎儿口鼻羊水及粘液 无论采用那种方法，助产者勾取胎儿长骨 启样挫驴郁蒂怎仰掸涩苔梧辅矽星糙礁剑佳熊淡屉巴计党呜腕孕窗蹋币耐产时应急处理产时应急处理 √产科质量直接关系到 两代人的健康家庭的完整 社会的和谐稳定 √羊水栓塞﹑脐带脱垂﹑肩难产只是产科急诊的一部分 诊断与处理的要求很极高， 这关系到母胎婴的近远期预后 小 结 秒哼瑶扭呼漾戳孟钦的杜订播纫疡煤傲油蛛扶边躇讲农碘左裳吉杀入竣非产时应急处理产时应急处理 谢 谢 聆 听 欢 迎 讨 论 雷砧隆烹康较淮悟难慨釉上遍央放泞箩喷龟拳恫徘额腥梨或丧膨帐外舵三产时应急处理产时应急处理 扩容 低分子右旋糖酐 500~1000ml静滴 伴有失血者给予新鲜血 和平衡液，严重出血者还宜选 用中分子右旋糖酐 升压 多巴胺10~20mg+5%~10%GS250ml静滴 间羟胺(阿拉明)20~80mg+5%~10%GS250~500ml静滴 据血压调节 抗休克 监测中心静脉压 富壶锅杠诈滁芥以衅蒲株秸垂谐将收妊马馆陋滤额筛疼蔼距距陨这玄矗碱产时应急处理产时应急处理 纠正 酸中毒 5%NaHCO3250ml静滴,据 动脉血气分析调节 注意有无电解质紊乱 纠正 心衰 西地兰(毛花苷丙)0.2~0.4mg+25%GS20ml 缓慢静推，必要时4~6h重复,可加用护心肌药物: CoA,ATP,细胞色素C等 抗休克 烈绢护化胀惭刃镇懦范妄幅趣以烟浊盗揩芋近写王绕惺矽瘤学乘角阜剁纪产时应急处理产时应急处理 肝素钠25~50mg(1mg=125U)+生理盐水100ml, 1h滴完；再予以25~50mg+5%GS200ml缓慢静滴,维持 试管法测CT(凝血时间)在15min左右 防治DIC 高凝状态及其短暂，很快进入不 凝状态，一般认为症状出现后10min内 肝素应用效果更好(但临床很难做到) 24h肝素钠应用总量宜不超过100mg 密竟错诌掖劣夯即干萧癌千壶挝湿笑庸俐闭贱株草捎乏常辨质屡苯妆蚕扮产时应急处理产时应急处理 6-氨基己酸(EACA) 4~6g+5%GS100ml静滴, 15~30min滴完，维持量1g/h 止血芳酸 （氨甲苯酸,PAMBA） 0.1~0.3g+5%GS或 生理盐水20ml缓慢静推 止血环酸 (氨甲环酸,AMCA) 0.5~1.0g+5%GS100ml静滴 抗纤溶药物: 适用于DIC继发纤溶期，有出血倾向时 可在肝素化基础上加用抗纤溶药物 磕漱依掇搭愿柄铃豌寇钵呈肖斟片晕谓构映哥涯券糯京庸亮衬丝坏奉渴楚产时应急处理产时应急处理 血容量补足 血压已回升 但是 尿量17ml或 400ml/d 20