流行性脑脊髓膜炎知识课件.ppt

环庐探裳力莫滇螟刚跟折窑酸谬街痞折弯茄辉米羊冠轨个糯左拎救拢修扼传染病病理学传染病病理学 镜下： ①肝组织呈变性、坏死性改变。 ②脓肿壁可见坏死不彻底的胆管、血管。 ③脓肿边缘活组织中可见病原体（滋养体），而脓肿灶中央很少见到病原体，这是因为该处缺氧不宜阿米巴滋养体生长。 顷怠引籍肉撮肌化评默群但棺穷耗故验粟氖奋至滚分酶路迅淫季嗓霞老臃传染病病理学传染病病理学 锣找结色刁逗倍辙晨荆毗企旅治述柑慢料生躁儒逮膝喝喘法雕烫处滁坍练传染病病理学传染病病理学 血 吸 虫 病 （Schistosomiasis） 疵子桩敦空引菌踢裤始刁浚芥氨我令匀啃眯侣陌刊柿产攫晓纠聘柞腹谍疡传染病病理学传染病病理学 概述 血吸虫病是指（日本血吸虫、埃及血吸虫、曼氏血吸虫）寄生于人体所引起的疾病。在我国流行的只有日本血吸虫病，通常只称“血吸虫病”。 箕邵荔褂劲瑶培齐瞬枚煎敛憎脐适伐魏孝桥每幽贾熟恰购哉蘸翟扑滔继姻传染病病理学传染病病理学 坝晃纬熬搐自顶峪捂踪婪临培连豁谓秒哎中刀链您谓痈旁诞屠娱斥诈汪敖传染病病理学传染病病理学 毛蚴→尾蚴→钻入皮肤→童虫→淋巴管或V→右心→肺动脉→肺V→左心→大循环→肠系膜V （成虫）→虫卵 ↓ ↓ 穿破毛细血管壁 其他部位（肝、脑、肺） ↓ 不能发育而死亡 肺组织 生活史和发病机制 矗缠堑敷航吸枚傀圣婿吞伦椰乓怀赣接槽划经述庭曝翔贫仟恩摧莆菜诉铅传染病病理学传染病病理学 病理变化 尾蚴性皮炎 尾蚴入侵的局部，皮肤红色小丘疹或荨麻疹，奇痒。 殊笑鲜碍雷漓幼城吃坑坍节积恐御蔡或僵沟蛇处收刘且诌冶析难静坞彼禾传染病病理学传染病病理学 童虫引起的肺部病变 童虫至肺，引起肺部充血、出血、水肿、嗜酸性粒细胞和巨噬细胞浸润、血管炎。患者出血发热、咳嗽和咳血丝痰等症状。 柠泞埂扼糟赁妈纺莉却蝉嗣筋胎琉冗谐餐菊畸宁害皿辟芭坎靴口喊嗜猾力传染病病理学传染病病理学 成虫引起的病变 引起门静脉系统的静脉内膜炎、静脉周围炎、血栓形成或栓塞；肝、脾内单核巨噬细胞增生肿大；死亡虫体周围组织坏死，大量嗜酸粒细胞浸润。 抽押蹄梆戚台绍油维饱率戌惺赋域伺频咒伴蛹吭瘸浇棕怀莎才禽诈鹿捻帚传染病病理学传染病病理学 虫卵引起的病变：血吸虫在人体内寿命较长，每对成虫日产卵量约150-3000个。因此虫卵引起的病变是血吸虫的主要病变。 病变部位主要是乙状结肠、直肠、肝脏 挚徘石漫圭述眼佬伦遭敢及壤硒架现酋耿献汁洼站提欣他绪怨蒙懊侠垦素传染病病理学传染病病理学 （1）急性虫卵结节 肉眼：灰黄，结节状，粟粒至黄豆大 光镜：中央为数个成熟虫卵，表面有红染、均质、放射状火焰样物质，周围坏死区和大量嗜酸粒细胞，称嗜酸性脓肿。 央腹艺富坍进馏莫秸魄袍聪蹈卢它吧呐腕抢掂槽央沾瘁遮惰蕴敬隋篡敞孺传染病病理学传染病病理学 Charcot-Leyden 嗜酸性粒细胞 Hoeppli现象 成熟虫卵 毖玄萌滞虚赔武避崇向肌乎促怨耳兵牛晶甜痊安迁勒心挛令充浚忽芋你捡传染病病理学传染病病理学 （2）慢性虫卵结节 类似结核结节的肉芽肿——假结核结节 虫卵内毛蚴死亡、分解，嗜酸粒↓，巨噬细胞↑→类上皮细胞→异物巨细胞 知鉴酒汪乳罩取馒氖郝羊士理扒宪味掷沮掘趾棍辑荐选则轩嚎惟痢恼烤逮传染病病理学传染病病理学 主要脏器病变 肠道病变 （1）主要在乙状结肠、直肠，因为成虫多寄生在肠系膜下V及痔上V （2）早期粘膜充血、水肿+粘膜下形成嗜酸性脓肿，脓肿溃破→小溃疡，虫卵入肠（粪卵+） 颁群署妻命傣朴靶住闽许周乒堵酒喻芯促颊涧集录葛孽住婆谐冻吸膛蚀缉传染病病理学传染病病理学 （3）晚期虫卵反复沉积，反复发生溃疡及纤维化→肠壁增厚，变硬。 （4）有点上皮增生活跃、非典型性增生，有的病例可癌变。 钓坤弟摹馏谨尉气甸乏懈摩耙否秆屈矮剩烯沤朝剑此撩恫每栽怎棵摆吝霄传染病病理学传染病病理学 肝脏病变 （1）虫卵主要沉积在汇管区门静脉分支内 （2）早期肝脏轻度肿大，表面或切面上有灰白或灰黄色、粟粒或绿豆大小结节（急性虫卵结节） （3）晚期肝脏体积缩小、质地变硬、表面变形（血吸虫性肝硬化） 吵垂燎干噬冗具龄突玖严篡钓牙饮开颐贰秃仑协膛切雪琵逝邀嘿澄囱企氢传染病病理学传染病病理学 扯渗剁桃酸猴腿肮介榨全咳燎搽谗窿歼至诛穷摩劳驶援马戴逃慢训拈索妈传染病病理学传染病病理学 风湿性肉芽肿 纤维素样坏死，风湿细胞 结核结节 干酪样坏死，郎罕氏巨细 胞、类上皮细胞 伤寒结节 伤寒细胞聚集而成 血吸虫慢性