高血压知识讲座(窦志华).pptVIP

什么是血压？ 血液对血管壁的侧压力(动脉血压) 血压稳定的意义 推动血液循环 保持各器官有足够的血流量 什么是高血压？ 当血压大于等于140/90毫米汞柱时就诊断为高血压 一、肾实质性高血压 二、内分泌性高血压 1、原发性酫固酮增多症 2、嗜铬细胞瘤 3、库欣综合症 三、肾动脉狭窄 四、主动脉狭窄 五、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症 六、药物性高血压 高血压有“三高” 患 病 率 高 全国成年人高血压患病率18.8% 全国约有1.6亿高血压患者 每5个人就有1人患高血压 高血压有什么危害? 高血压的危害主要是造成脑、心、肾、视网膜等重要器官的损害 对心脏造成的损害 左心室肥厚，扩张。 冠状动脉粥样硬化，微血管病变。 心功能不全。 对脑造成的损害 脑血管缺血和变性，容易形成微动脉瘤，发生脑出血； 脑动脉粥样硬化，发生脑血栓、脑动脉闭塞性病变，引起腔隙性脑梗死。 对肾脏造成的损害 肾小球纤维化、萎缩及肾动脉硬化、肾功能衰竭。 对视网膜造成的损害 视网膜小动脉痉挛、硬化、水肿、出血 高血压有什么症状？ 大多数高血压没有明显症状 有的高血压患者会出现下列症状 高血压有什么症状？ 严重时会出高血压危象 1.2亿高血压患者没有正规使用降压药 1.5亿高血压患者没有达到降压目标 高血压不进行治疗 高血压不进行治疗 高血压的严重并发症 高血压与哪些因素有关 高血压的诱导因素 一、遗传因素 父母均患高血压病，子女发病概率达46%，而且血压的高度并发症以及其他 因素如肥胖等也有遗传性。 二、环境因素 (1)脑力劳动患高血压大于体力劳动者。 (2)从事精神紧张职业者发病率高。 (3)长期生活在噪音环境中发病率高。 1、体重：体质指数=体重（kg）/身高(m2) 正常20-23.9（kg/m2) 超重24-27.9（kg/m2) 肥胖大于等于28（kg/m2) 肥胖与高血压正相关，尤其是腹型肥胖。 2、避孕药： 高血压水平分类 有效控制高血压步骤一 做好降压治疗的准备 查明自己有无高脂血症 有无糖尿病 有无心、脑、肾损害或其它疾病 一般病人：140/90毫米汞柱 糖尿病、慢性肾脏疾病病人： 130/80毫米汞柱 高血压治疗目标 什么是良好的生活方式？ 合理膳食 戒烟限酒 适量运动 心理平衡 主食每天4两（女），6两（男） 粗粮、细粮搭配 一个星期吃2-3次粗粮、每人每周5个鸡蛋 定期吃些小米、玉米面、红薯等 少吃甜食如点心等 每天最好吃400克蔬菜，200克水果 规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱 运动三原则 有恒：经常地、规律地运动，每周3次以上的有氧体育运动 有序：循序渐进 运动分三阶段：5-10分钟轻度热身活动；20-30分 钟 耐力活动或有氧运动；放松阶段5分逐渐减少用 力，使心脑血管系统的反应和身体产热过程逐稳定 下来。 有度：根据自身年龄和体质适度运动 适宜运动负荷（心率）=180-年龄数（适于中老年）??? 特点 强度低、有节奏、不中断、持续时间长 高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点是恶性事件高发时段 早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件 老年人最好选择傍晚进行锻炼 避免高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏 避免过多摄入糖、饮料和点心 避免快餐食品，如薯条、炸鸡 多吃蔬菜、粗粮和水果 坚持规律运动 降压效果好，能使血压维持在正常水平 24小时平稳，避免一天中血压忽高忽低 安全性好，长期服用无肝肾毒性 血压降得过快，会出现头痛、头昏、心慌 高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点为事件高发时段。晨间血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症 24小时平稳降压可避免晨间血压波动，保证血压平稳维持在正常水平，避免不良事件发生 单用1种降压药血压达标率低，仅为60% 很多患者需要联合应用2种或2种以上的降压药，才能使血压达标，对血压大于等于160/100mmHg，高于目标血压20/10mmHg或高危及以上者，起始采用两种药物联合治疗 研究证明，联合使用3种降压药可使约90%的患者血压达标 半衰期长的降压药，半衰期至少长达24小时 每天只需1次服药，避免多次服药使血压忽高忽低，且1次服药不易忘记，避免药物漏服引起血压波动 即使偶尔漏服，药效可以维持较长时间的降压作用。 基本项目： 血液生化（钾、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐）；全血计数、血红蛋白和血细胞比容；尿液分析（蛋白、糖和尿沉渣镜检）；心电图。 推荐项目： 24h动态血压监测、超