第十八章、抗精神失常药.ppt

Teaching goals 掌握 氯丙嗪的药理作用、作用机制、 临床应用与主要不良反应等。 熟悉 抗精神失常药的概念和分类; 其他抗精神病药的作用特点; 碳酸锂、米帕明的药理作用特 点。 了解 精神失常的概念、分型。 Neuropathy （神经病） 【mechanism】 four important dopaminergic pathways: 1) mesolimbic pathway 中脑－边缘通路 2) mesocortical pathway 中脑－皮质通路 3) nigrostriatal pathway 黑质－纹状体通路 4) tubero-infundibular pathway 结节－漏斗通路 2 Antiemetic effect (镇吐作用) 【characteristics】 （1） Antiemetic effect is strong; （2） But no effect on motion sickness（晕动病）. 【mechanism】 4 ? the effects of CNS depressants e.g. general anaesthetics(全麻药) sedative- hypnotics(镇静催眠药) analgesics(镇痛药) alcohol…… Ⅲ endocrine system 内分泌系统 【clinical uses】 Ⅰ psychotic disorder ： 1）schizophrenia----- first choice; 2）other psychotic states: manic states; delirium (谵妄)states. Ⅲ hypothermal anesthesia  and artificial hibernation 1）hypothermal anesthesia 低温麻醉 2）artificial hibernation 人工冬眠 CPZ +pethidine (哌替啶) + promethazine (异丙嗪) 配合物理降温?使体温降至34℃以下? 机体进入“冬眠”状态。BMR?，对各种病理刺激的反应性?，组织对缺氧的耐受力 ? 。 常用于 严重感染、中毒性休克、高热惊厥、甲状腺危象等辅助治疗。 【adverse reactions】 1 common adverse reaction 1) ㈠CNS 2) M-R ㈠ 3) ?-R ㈠: BP ? orthostatic hypotension(体位性低血压) 4) local irritative(刺激性) 3 allergic reactions 4 acute toxication po. large dose: 1~2 g / time clinical symptoms： narcoma （麻醉性昏睡） ，Bp? ? shock， cardiac damage, arrhythmia(心率失常)…… 【contraindications】 癫痫、惊厥、青光眼、乳腺增生症、 乳腺癌 brief summary other antipsychotic drugs p.161-163 硫杂蒽类 tardan 泰尔登 丁酰苯类 haloperidol 氟哌啶醇 其他口服长效类 penfluridol 五氟利多 sulpiride 舒必利 clozapine 氯