logo

您所在位置网站首页 > 海量文档  > 医学 > 医学

维持性血液透析患者的护理查房.ppt 20页

本文档一共被下载: ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。

  • 支付并下载
  • 收藏该文档
  • 百度一下本文档
  • 修改文档简介
全屏预览

下载提示

1.本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值,立即自动返金币,充值渠道很便利
慢性肾功能衰竭 肾内科:张芮2016.6. ——维持性血液透析患者护理查房 因“双下肢水肿1年余,咳嗽3天” 门诊于2016年06月17日08:50以“尿毒症”收入我科 病 史 汇 报 患者曾黎,男性,30岁,住院号:371350 病 史 汇 报 病史: 7月前患者在我院确诊为慢性肾脏病CKD5期(尿毒症期)后,遵医嘱维持性血液透析等治疗。5月前在我科完成动静脉内瘘吻合术。 既往有高血压心脏病、高血压肾病史。 患者心态平和,家庭和睦,大专文凭,居民医保,对疾病部分了解,无过敏史。 05 T:36.4℃ P:84次/分 R:18次/分 BP:152/94mmHg 神清合作、精神差、慢性病容,心律齐,呼吸音粗,咳嗽,咳少量白色泡沫痰。 体 格 检 查 体 格 检 查 05 1)视诊:双睑结膜稍苍白,咽部微充血,扁桃体无肿大,双下肢轻度水肿,左前臂造瘘处血管无畸形。 2)触诊:左前臂造瘘处可扪及震颤。 3)叩诊:双肺叩诊呈清音,双肾区无扣痛。 4)听诊:呼吸音粗,肺部未闻及明显干湿啰音及哮鸣音。左前臂造瘘处可闻及血管杂音。 体 格 检 查 体 格 检 查 偶有咳嗽咳痰,无呕吐、太息、呻吟、腹鸣之声;纳差,睡眠可,大便调,小便癃闭。 少神,面色晦暗,发育正常,体型偏胖,活动自如,舌红,苔白 声音洪亮、言语清晰、应答自如;时有氨味。 脉细。 望 闻 切 问 中 医 四 诊 中 医 四 诊 g/L mmol/L umol/L 130-175 2.86-8.2 40-106 91 ↓ 23 ↑ 781.8 ↑ 血红蛋白 尿素氮 肌酐 单位 正常范围 6-17报告 胱抑素C 肾小球滤过率 mg/L ml/min(1.73m^2) 0-1.05 78-360 4.37 ↑ 22.3 ↓ 阳 性 检 查 结 果 中医诊断:慢肾衰 辩证分型:脾肾两虚 湿浊内阻 施护原则:健脾温肾——以健脾温肾为主要治法,方拟用补脾益肾方加减,但患者暂拒绝服用中药。 诊 断 Company Logo 4.左前臂头静脉桡动脉吻合术后 2.上呼吸道感染 1.慢性肾脏病CKD5期(尿毒症期) 肾性贫血 西医诊断 诊 断 3.高血压病3级 极高危组 高血压性心脏病 治 疗 常规 一级护理、低盐低脂饮食、监测血压、规律血液透析 西医 盐酸氨溴索祛痰,硝苯地平控释片、卡维地洛片降压 药物: 血栓通 (活血祛瘀、改善循环) 百令胶囊 (补肺肾、益精气) 理疗: 穴位贴敷—降压 穴位注射—改善贫血 超声药物透入—止咳 隔物灸—健脾和胃 中医 治 疗 (维生素B12) 提高血液透析内瘘手术成功率 延长内瘘寿命 迅速减轻瘀青、血肿以及穿刺所引起的疼痛 特色治疗 治 疗 提升内瘘血流量 护 理 诊 断 1、组织灌注无效:肾脏 与肾脏功能衰竭有关 2、气体交换受损:与上呼吸道感染有关 3、体液过多:与肾小球滤过功能降低导致水钠 潴留等因素有关 5、潜在并发症:有心脏骤停、脑血管意 外、感染的危险。 4、营养失调:低于机体需要量 与长期限制蛋白质摄入、贫血等因素有关 6、动静脉瘘潜在并发症:内瘘血管狭窄、内瘘血 栓形成、血管瘤形成、血管路径感染。 1.一般护理 . 保持病室静谧清爽,起居有时,顺应四时,避免六淫邪气入侵; 保持口腔、皮肤、会阴清洁,防止感染; 动静相宜,适当活动,避免因过度劳累,加重肾损害; 注意内瘘护理,密切观察内瘘情况; 定期监测血压,控制血压于合理范围 ; 改善上呼吸道感染症状。 护 理 措 施 宜:清淡易消化食物 忌:食辛辣刺激肥甘厚味。 饮食总原则:三高、四低、二适当。 护 理 措 施 2.饮食指导 √ × ×

发表评论

请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
用户名: 验证码: 点击我更换图片

“原创力文档”前称为“文档投稿赚钱网”,本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有【成交的100%(原创)】。原创力文档是网络服务平台方,若您的权利被侵害,侵权客服QQ:3005833200 电话:19940600175 欢迎举报,上传者QQ群:784321556