简要病史女孩,一岁6个月。发热一天,惊厥两次急诊。.PDFVIP

金英杰医学教育 医学首选 金英杰教育 简要病史：女孩，一岁6 个月。发热一天，惊厥两次急诊。 要求：作为医师，请按照病历要求围绕上述主述，写出应如何询问该患者现病史及相关病史 的内容写在答题纸上。 时间：20 分 评分标准 总分：15 分 (一）现病史 1.根据主诉及相关鉴别问诊 （1）发病可能诱因：如有无足癣、皮肤局部破损等。 （2）体温升高和变化情况，有无寒战。 （3）惊厥：程度，发生的经过及变化。 （4）有无全身中毒症状，如全身乏力、疼痛和食欲减退等。 2.诊疗经过 （1）是否到医院就诊，做过哪些检查，如到医院做血常规检查和局部细菌学检查等，检查 结果如何。 （2）治疗和用药情况，疗效如何，如是否应用过抗生素治疗，若用过，是哪些抗生素，疗 效如何。 3.一般情况 近期睡眠、大便、小便和体重变化情况。 (二）其他相关病史 1.有无药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史 既往有无类似发作，有无糖尿病、丝虫病、局部皮肤病病史或服 用免疫抑制药物史等。 二、问诊技巧（不写入答题纸上） （一）条理性强，能抓住重点。 （二）能够围绕病情询问。 简要病史：女性，21 岁。咽痛伴发热3 天来门诊就诊。 要求：作为医师，请按照病历要求围绕上述主述，写出应如何询问该患者现病史及相关病 史的内容写在答题纸上。 时间：20 分 评分标准 总分：15 分 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别问诊 （1）可能的诱因：有无过度疲劳、淋雨、创伤、进食等。 （2）咽痛：发生的时间、性质（是锐性痛还是钝痛)，咽痛有无放射到其他部位如耳部， 吞咽时咽痛有无加重。 （3）发热：高低及变化，有无寒战。 （4）有无吞咽困难、发音含糊、呼吸困难。 （5）有无全身乏力、肌肉酸痛、食欲减退。 2.诊疗经过 （1）是否到医院就诊,做过哪些检查，检查结果如何。 （2）治疗和用药情况，效果如何，具体用药情况能否提供。 3.一般情况 金英杰医学教育 医学首选 金英杰教育 近期睡眠、大便、小便及体重变化情况。 (二）其他相关病史 1.有无药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史 既往有无类似发作，有无肾小球肾炎、心内膜炎、关节炎、消 化系统疾病及糖尿病等病史。有无外伤、输血及手术史。 3.有无吸烟、饮酒等嗜好 二、问诊技巧（不写入答题纸上） （三）条理性强，能抓住重点。 （四）能够围绕病情询问。 简要病史：男性，28 岁。咳嗽、咳黄色痰伴发热2 天来门诊就诊。 要求：作为医师，请按照病历要求围绕上述主述，写出应如何询问该患者现病史及相关病史 的内容写在答题纸上。 时间：20 分 评分标准 总分：15 分 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别问诊 （1）发病诱因：有无受凉、醉酒等。 （2）发热体温升高和变化情况，有无寒战。 （3）咳嗽：是否持续及变化情况，咳嗽性质。 （4）咳痰：性状、量、气味，有无咯血。 （5）伴随症状：有无胸痛、呼吸困难，有无全身中毒症状，如全身乏力、食欲减退等。 2.诊疗经过 （1）是否到医院就诊，做过哪些检查，如血常规、X 线胸片；检查结果如何。 （2）治疗和用药情况：如是否应用过抗生素治疗，若用过，是哪些抗生素，疗效如何。 3.一般情况 近期睡眠、大便、小便和体重变化情况。 (二）其他相关病史 1.有无药物过敏史。 2.其他相关病史 既往有无类似发作，有无哮喘、结核、支气管扩张病史等。 二、问诊技巧（不写入答题纸上） （五）条理性强，能抓住重点。 （六）能够围绕病情询问。 简要病史：男性，65 岁。痰中带血3 个月来门诊就诊。 要求：作为医师，请按照病历要求围绕上述主述，写出应如何询问该患者现病史及相关病史 的内容写在答题纸上。 时间：20 分 评分标准 总分：15 分 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别问诊 （1）发病诱因：