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抢救药物的相关知识 目录 尼可刹米 洛贝林 肾上肾素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 * 尼可刹米 别名 可拉明，二乙烟酰胺，烟酰乙胺 规格 针剂：每支0.375g（1.5ml）； 0.50g（2ml） 药品类别 呼吸兴奋药 适应症 主要适用于中枢抑制、通气不足引起的呼吸衰竭。 尼可刹米 药理毒理 本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体 化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳 的敏感性，使呼吸加深加快，增加通气量，剂量过大可引起惊厥 药代动力学 吸收好，起效快，作用时间短暂，一次静脉注射只能维持作用 5~10分钟，进入体内后迅速分布至全身，最后经尿排出。 * 尼可刹米 ICU常用量及用法 0.9%NS100ml+尼可刹米1.125g+洛贝林9mg iv泵入 15gtt/min 注意事项 应在保持呼吸道通畅前题下使用，否则不仅不能纠正二氧化碳潴留，且会因增加呼吸运动而增加耗氧量 中枢抑制重者使用呼吸兴奋剂仅作为获得机械通气之前的应急措施，现已不主张单独应用此类药物来救治 作用时间短暂，应视病情间隔给药 抽搐及惊厥患者禁用本品 不良反应 有皮肤潮红、皮疹等 剂量过大时可出现血压升高、震颤、肌肉僵硬或抽搐。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷 处理：1、出现惊厥时，可注射苯二氮卓类或苯巴比妥钠等 2、静脉滴注10%葡萄糖注射液，促进排泄。 * 尼可刹米 洛贝林 别名 芦别林、祛痰菜碱、山梗菜碱 规格 针剂：3mg／1ml 药品类别 呼吸兴奋药 适应症 本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制 * 洛贝林 药理毒理 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反 射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接 兴奋作用 药代动力学 吸收好，起效快，作用时间短暂 * 洛贝林 ICU常用量及用法 0.9%NS100ml+尼可刹米1.125g+洛贝林9mg iv泵入 15gtt/min 注意事项 忌与铅、银等盐类药物配伍 静脉注射须缓慢 过量可引起呼吸抑制、惊厥、昏迷 与碱性药物配伍可产生山梗素沉淀 * 不良反应 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等 大剂量注射时可兴奋迷走神经中枢，导致心动过缓，剂量继续增加可兴奋肾上腺髓质和交感神经，出现心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。 处理：1、静脉滴注葡萄糖液，促使药物排泄 2、惊厥者首选地西泮静脉注射 * 洛贝林 肾上腺素 别名 副肾上腺素、副肾素 规格 针剂：1mg／1ml 药品类别 α、β受体激动药 适应症 主要用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘，也可治疗荨 麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血 * 肾上腺素 药理作用 α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩 β1-受体兴奋，可使心肌收缩力增强，增加心输出量；同时它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此是一种作用快而强的强心药 兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛 * 肾上腺素 ICU常用量及用法 心脏骤停抢救时1mgiv推，每5min一次 注意事项 过敏性休克时，首选肾上腺素，一般肌内或皮下给药 使用时应观察血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖 洋地黄类药物或全麻药可增加心肌对肾上腺素的敏感性。该品与上述药物合用可致心律失常，甚至出现心室颤动 * 肾上腺素 不良反应 全身反应：治疗量有时可见头痛、呕吐、短时的血乳酸或血糖升高等。 眼部反应：眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头痛、巩膜炎。 * 去甲肾上腺素 别名 正肾上腺素 规格 针剂：2mg／1ml 药品类别 α受体激动剂 适应症 严重低血压(收缩压70mmHg)和周围血管低阻力是其应用的 适应症，其应用的相对适应症是低血容量；上消化道出血 * 药理机制 主要激动α受体，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升故临床常作为升压药应用。 对β1受体激动作用很弱，通过β1受体的激动，使心肌收 缩加强，心率上升，但作用强度远比肾上腺素弱。 * 去甲肾上腺素 去甲肾上腺素 ICU常用量及用法 0.9%NS20ml+去甲肾上腺素40mg iv泵入 最大剂量5ug/kg/min 冰盐水100ml+去甲肾上腺素2mg 管喂Q2h 每次20ml 注意事项 避免和碱性药物配伍，否则，会产生沉淀。 高血压、动脉硬化病人忌用 本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀即不宜再用 *