中西医结合技能试题总结0704.docVIP

病史采集巧记忆+公式病史采集万能模板一、现病史： 1、 主诉发生的时间和地点，起病的缓急，前驱的症状，可能的诱因？ 2、 主要的症状和体征的特点是什么？ 3、 伴随症状：是否有下述的症状出现？ 4、 围绕中医十问歌采集其他现病史？ 5、 诊治经过：是否就诊过？是否做过相关实验室或影像学检查，结果如何？是否用药，效果如何？ 二、相关病史： 1、 既往史:既往的身体状况如何？有没有得过相似的疾病？有无做过手术、有无外伤史、中毒史、有无输过 血？ 2、 个人史：出生地在哪？去过哪些地方，接触过哪些人？（特别对于传染病患者要问是否去过疫区！）饮食 有无偏好？吸烟喝酒？居住条件？以前和现在的工作情况（包括工种和工作环境）； 3、 过敏史：有无药物和食物过敏史？ 4、 婚育史：特别对于女性患者要问清楚经、带、胎、产情况，一般疾病简要问一下即可，对于崩漏等要仔 细问！ 5、 家族史：家族有无得相关疾病者？有无遗传性疾病？ 第一站辨证论治 001,感冒，暑湿困表新加香需饮 01号题：脑梗塞与脑出血鉴别诊断中医诊断中风阴虚风动证镇肝息风汤滋阴潜阳，镇肝熄风 002号题：上呼吸道感染风热表证银翘散 002感冒阴虚 女性月经不调，出现五心多汗，口干。继而说近三天受风，出现发热，鼻塞，等 3号题：肺癌，还有同学抽到小儿肺炎，乳腺增生、急性肾小球肾炎。 03号题：胃痛，脾胃虚寒证 4慢性支气管炎急性发作咳嗽风寒犯肺三拗汤 5.寒哮与心源性哮喘鉴别 006号题：患者男，55岁，退休职工 患者6年来冬季咳嗽咯痰，每次发作持续三个月以上，经常服用抗生素和抗炎药物治疗。近三天来受凉咳 嗽加重，痰白量多，质清晰，身痛，恶寒，发热，口不渴，体温38度6,咽部充血，扁桃体无肿大，呼吸 音粗，双肺闻及轻微湿罗音，双肺纹理增粗，紊乱，实验室检查白细 胞11.5*109/L,中性粒细胞90%淋巴 细胞19%苔薄白而滑，脉浮紧， 鉴别是请与支气管扩张鉴别 咳嗽（风寒犯肺）三拗汤以慢性咳嗽咳痰为主症，常表现为大量脓性痰或反复 咳血，胸部X线检查可见支气管管壁增厚，呈串珠状改变或多发性蜂窝状影像，支气管碘油造影可确诊。 3,甲肝和脂肪肝鉴别 3、男干部27岁。近一个月来呛咳气急，痰少质黏，偶有咯血，血色鲜红。午后潮热，五心烦热，急躁易 怒，夜寐盗汗。舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。答案是肺虏病证：虚火灼肺证 鉴别诊断是肺虏与肺痿。 7,咳嗽肺炎外邪 009心悸阴虚火旺天王补心丹合朱砂安神丸 10肺癌与肺门淋巴结核的鉴别：见于儿童，常有发热等结核中毒症状，结核菌素试验多呈張阳性，看结核药 物治疗有效。中央型肺癌有特殊的X线征象，可CT、MRI、纤维支气管镜检查鉴别。 11.胸痹痰浊闭阻瓜萎薙白半夏汤 12号题：糖尿病消渴中消玉女煎 13.不寐心肾不交六味地黄丸和交泰丸加减与一时性失眠辨别 14不寐，心胆气虚型安神定志丸+酸枣仁汤与一时性失眠辨别 015号题：肺癌的阴虚毒热型，与肺门淋巴结结核鉴别； 15号题，高血压，跟嗜珞细胞瘤鉴别，肝阳头痛，天麻钩藤饮 17心绞痛与心梗鉴别： 18号题：心肌梗死症型：气滞血瘀血府逐瘀汤病人是受气后心痛，服硝酸甘油不能缓解，腹部胀满，舌 苔瘀紫脉弦（我以为是脾虚肝郁 19号题：慢性细菌性痢疾辨证论治，病因病机，治则方药及与慢性溃疡性结肠炎的鉴别19号题：心肌梗死 寒凝心脉证 20号题中医诊断：胃痛 肝气犯胃证 西医诊断：慢性浅表性胃炎 21子宫内膜月经周期紊乱年功能性子宫出血肾阳虚 20号题：胃炎胃痛，肝胃不和证柴胡疏肝散加减 21腹痛寒邪内阻良附丸合正气天香散与外科腹痛鉴别。患者淋雨受凉后出现小 腹拘急疼痛，遇寒加重，得温痛减诊断：腹痛，证型：寒邪内阻证用药：良附丸合正气天香散加减鉴别：与 外科腹痛鉴别。 022号题：22号胃溃疡（与胃癌鉴别）胃猊痛脾胃虚寒黄茂建中汤 胃痛（肝气犯胃）与消化性溃疡鉴别西医诊断：慢性萎缩性胃炎。 24溃疡性结肠炎心脾两虚肠易激综合症，与克隆恩病鉴别。 24泄泻湿热泻葛根苓连汤与痢疾的鉴别 25号题：萎缩性胃炎，肝气犯胃证 26痢疾疫毒痢白头翁汤和芍药汤 27肝硬化鼓胀与肝癌鉴别寒湿困脾 29月经周期紊乱1年伴？半年（生殖道肿瘤肾阳虚 30号题：痢疾。与阿米巴痢疾的鉴别。湿热痢疾 031糖尿病，中消，与甲亢鉴别 32小儿肺炎咳嗽风热范肺三熬汤加减与支气管炎鉴别 32号题：咳嗽-风热犯肺-三拗汤加减。 33病毒性肝炎肝郁气滞，胁痛和脂肪肝鉴别 36号题目：慢性肾小球肾炎中医：水肿肺肾气虚证汤剂：玉屏风散和金匮肾气丸（跟慢性肾盂肾炎的鉴 别） 37慢性肾小球肾炎脾肾阳虚 眩晕痰湿中阻半夏白术天麻汤 39号女性39岁，司机，尿频、尿急、尿痛1周伴腹痛，腰痛，现症：发热，小腹拘急疼痛，大便干结。查 体：T38.9°C双肾区叩