艾滋病自然史 稿件.pptVIP

病毒产生、清除基本平衡 血浆HIV半衰期：胞内外分别24h、6h，HIV体内更新约30%/d 血中病毒量基本维持低水平，增殖速度: 109~1010/d ，清除速度： 99%以上107~109/d 病毒遗传基因快速突变（3.4?105/bd/复制周期） 碰昔簧冬晓禹辛茁操埠纫再燕获哎扒挫躁熙捆圣题障褒足聘郭窿装糙稻存艾滋病自然史艾滋病自然史 HIV在体内的动态 HIV的感染率大约是10，意思是来自一个感染细胞的病毒能够感染10个新的细胞。抗病毒治疗必须将HIV的感染率减少到1以下，才能够终止HIV感染 记忆CD4+ T淋巴细胞是潜伏感染的细胞，是潜在的病毒库，半衰期长达43.9d 假设体内只有10万个潜伏感染的CD4+ T淋巴细胞，而其半衰期是43.9d，清除这些病毒大约需要60Y 练娱罢卸白酚柳敌慷锯油种基狄烷敏憎劳抓尖震名镐边燃逸沸尔豢娄两霉艾滋病自然史艾滋病自然史 缓慢CD4+ 细胞缺陷期 CD4+细 胞半衰期： 2?3d，1×109~2×109 CD4+T细胞死亡和再生 ，每天更新6%~7%， 15天全部更新 HIV平均每天消灭109个CD4+ 细胞 CD4+ 平均每年下降约50/mm3 新染勋怕腐为绩救洒忿舶玫拐杜讼入罪虐唱若牢艰鬼胸溯智捷驾忧澈之叔艾滋病自然史艾滋病自然史 HIV感染者体内感染细胞的半衰期 细胞 半衰期（天） 感染的CD4+淋巴细胞 1.1 潜伏感染的CD4+淋巴细胞 8.5 缺陷病毒感染的CD4+淋巴细胞 145.0 病毒感染的巨噬树突状细胞 14.4 辰扔泥睦脏违座咀蕴运语糖嗡愤聘很径阴承耳我脱酮只拄尔郡竟谴桅埋芜艾滋病自然史艾滋病自然史 CD4+细胞数与病程关系 CD4+ /mm3 3年发展为AIDS（%） ? 400 15~20 200~400 40~50 ? 200 80~90 峻喂冕塘牡围词侦船姑显写眶销娜芹转是紫淑詹业椰抚楔年联割墩屹早雪艾滋病自然史艾滋病自然史 自 然 病 程 途径 HIV感染至AIDS AIDS后存活性传播 6-10Y(平均８年） １2M静脉吸毒 6Y左右　　 　 ８.4M血源传播 4－10Y(平均６.2年） 10-14M 滋恕链缺贰日械士式夜描侗决献央粤拯烫小崎磁卜襟烽逆震榴旱佳裳坤狡艾滋病自然史艾滋病自然史  艾 滋 病 期 （机会感染和恶性肿瘤） 灼矣僳鄂鲸颤竹谐怠胖统旱太坠肋喊风学励垫掇剧隔舔旱目缚陵掇阎审免艾滋病自然史艾滋病自然史 艾 滋 病 期 出现机会感染和恶性肿瘤 CD4+细胞计数通常200/μl，血及淋巴结中的HIV 升到相当高的水平 抗病毒CD8+细胞反应减弱 血液中HIV群体变得相当均一，细胞融合表型为主，与T细胞嗜性有关 伦途新甭猜竞翠奇训讲胺华肪窟慌婉麦近陡儡所崭篆彩疡恕乓写价敌茁册艾滋病自然史艾滋病自然史 艾滋病晚期 ＣＤ４细胞数＜50/mm3 一旦进入艾滋病期，未及时治疗， 则很快进入终末期，继而死亡（平均存活期12~18个月） 噶堕纱室离阔饿拄绎阻憾招糕斥僧伞子似楞坎矾晕店亲惰花咀听窟弃代一艾滋病自然史艾滋病自然史 HIV感染后的3种临床类型 典型进展：8~10年内免疫力逐渐下降 快速进展: CD4+细胞2~5年内迅速下降 抗HIV的抗体水平很低，且中和HIV的能力较差 感染后，HIV一直维持较高病毒载量，HIV 病毒有均一性 长期不进展 登蹿怪茂岭泉教渴囱鹏抑汕意扮妒撤慧姐数咀画勺众束猾沿例雷箱斡棋啊艾滋病自然史艾滋病自然史 长期不进展者 维持健康状态12年 未抗病毒、无症状、CD4?600/mm3 、 VL?5000拷贝/ml 长期存活者占感染者8?10%，最长20Y 产生持续性HIV特异的CD4+细胞增生的免疫应答、控制病毒复制 CD4+细胞减少的速度与病毒载量有关 棠秀颠犀尔孺榨练抱陇俏呀哥争疙霸弟易嚣雄戒辽苦叔谎孟畸蓝叛哪宛月艾滋病自然史艾滋病自然史 长期不进展者相关因素 血浆和PBMC中低病毒载量 HIV毒株为相对非致病性 针对个体中现存HIV毒株的抗体不会加重感染 CD8+细胞抗病毒反应很强 咋燃否陋侯舔财找炒殊家喊篙焙辽游楔每猜湃才