抗病毒治疗前后hiv2faids患者精浆中hiv+rna水平与传播风险分析.pdfVIP

I矾A RNA水 小于最低检测限(LDL)。spea姗an相关分析显示精浆中与血浆中HIV 平显著相关(产0．556，萨0．025)。 RNA显著高于I期、II期 t检验结果显示，WHOIII期患者精浆中HIV III期患者血浆中HⅣRNA水 (矿0．004，p=0．050)，I期与II期间无差异。WHO 平显著高于I期、Ⅱ期(p=O．050，萨0．014)，I期与II期间无差异。 二、 抗病毒治疗患者精浆与血浆中…VRNA水平 横断面检测抗病毒治疗患者样本各21份，治疗时间最短为l周，最长为66 detection1imit，LDL)，对应的 个月。ll份血浆中HⅣRNA小于检测限(10wer 精浆中HⅣIⅢALDL。7份治疗后血浆中HⅣ可检出，对应的精浆中HⅣI斟A 有6份LDL，l份可检出但低于血浆HIVRNA水平。3份治疗失败发生耐药血 RNA均大于3 2份LDL，1份为2．32 浆样本中HIV 109copies／ml，精浆中HⅣIⅢA copies／ml。 与未治疗患者中血浆和精浆中HIvRNA水平相比，抗病毒治疗后血浆与精 浆中HIVRNA水平均明显抑制，精浆中HⅣRNA水平较血浆更低。t8份抗病 毒治疗后检测结果显示，精浆中HⅣIⅢA水平较血浆中HⅣRNA下降快，在治 疗0．25个月(一周)即出现明显下降，在治疗3个月即LDL。 讨 论 全球范围内性传播已经成为HIV传播的主要方式。在性传播过程中男性生殖 道分泌物成为传播病毒的最主要来源。性接触大多数通过暴露于男性的精液而感 染，所以精浆中HIVRNA病毒颗粒可能造成HIV的主要传播。 本研究发现未接受治疗的HIV感染者精浆与血浆HIVRNA水平较高，存在 较大的传播风险。国外研究认为HIVRNA水平是HIV病毒传播唯一的生物学预 测指标，血浆中HIV 单阳夫妇研究发现，精浆中HIVRNA水平独立于血浆HIVRNA水平，成为预测 HIv经性途径传播的生物学标志，精浆中HIvRNA水平越高，其传播风险越大。 waWer等在HIV单阳夫妇中评估了HⅣ感染不同时期异性途径每次性接触 4 HIV的传播风险，结果显示在血清阳转后的5个月内传播风险最大为8／1000次性 接触，在随后较长的无症状期内传播风险下降为1／10Q0次性接触，在艾滋病疾病 终末期传播风险又上升为4／1ooO次性接触。本研究发现随着疾病进展HIv感染者 精浆中HⅣIⅢA水平逐渐升高，提示进入艾滋病期患者经性途径传播风险增大。 及时接受免费抗病毒治疗，不仅可以避免发生艾滋病相关机会性感染，有利于免 疫恢复与重建，也降低了HIV向一般人群传播的风险。 国外研究证实抗病毒治疗通过降低血浆HIVRNA水平，降低了H工V传播风险。 RNA Donnell等一项前瞻性队列研究发现，在CD4+T淋巴细胞绝对值低而血浆HIV 对HIV单阳夫妇中开展的研究结果显示，不论治疗前血浆HIV水平如何，该人群 治疗后血浆中HIV RNA降低0．74109copies／ml，经性途径HIV传播风险下降50％。 本研究中接受抗病毒治疗后患者精浆和血浆中HIVRNA水平均明显下降，精浆中 HIV RNA水平早于血浆出现明显抑制，在血浆HIVRNA水平检测不出的情况下， 精浆中均未检测到HIVRNA，提示我国目前的免费抗病毒治疗可以降低经性接触 传播HIV的风险。 国际上多数研究结果支持在接受抗病毒治疗后精液中的HIVRNA和DNA水平 明显下降。然而也有研究发现尽管接受