第三章数字X射线成像.PDFVIP

第三章 数字X 射线成像 第一节 数字减影血管造影 数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA ）是20 世纪80 年代兴起的一项 医学影像技术，国内现已广泛应用于临床。DSA 是影像增强技术、电视技术和计算机技术 相结合的产物。 X 射线造影所获得的图像中，仍然存在影像重叠问题，若把人体同一部位造影前、后的 两帧图像相减，则可获得只反映两帧图像中有差异（造影）部分的图像，这就是所谓的减影 技术。 一、DSA 的物理基础 数字减影血管造影是将造影前、后获得的数字图像进行数字减影，在减影图像中消除骨 骼和软组织结构，使浓度很低的对比剂所充盈的血管在减影图像中显示出来，有较高的图像 对比度，如图2-12 所示。 当单能窄束X 射线通过如图2-13 所示的两均匀介质时，透射X 射线强度I 与入射X 射 线强度I0 之间的关系服从指数衰减规律。 即 I = I e− (µ B +µT dT ) （2-9a ） 0 或 ln I = ln I − (µ d + µ d ) 0 B B T T （2-9b ） 式中µ B 、µT 分别为骨和软组织的线性吸收系数， dB 、dT 分别为骨和软组织的厚度，这时把血管看 作软组织。当血管内注入碘对比剂后，则： I = I e−[µ B dB +µT (dT −dI )+µ I dI ] （2-10a ） I 0 或 ln I = ln I − [µ d + µ (d − d ) + µ d ] （2-10b ） I 0 B B T T I I I 式中µ 、d 分别是碘对比剂的线性吸收系数和厚度。血管注入对比剂前、后透过的X 射线 I I 强度的对数差为： S = ln I − ln II = (µI − µT )dI （2-11 ） 即减影后的图像信号与对比剂的厚度成正比，与对比剂和软组织的线性吸收系数有关，与骨 和软组织的结构无关。因此在减影后的图像中可以消除骨和软组织等其他无关结构对图像的 影响，突出造影的血管。 二、DSA 的基本方法 数字减影血管造影有三种基本方法：时间减影、能量减影、混合减影。 1. 时间减影 在对比剂进入欲显示血管区域之前，利用计算机技术采集一帧贮存在存 贮器内，作为掩模（mask ），也称蒙片。它与在时间上顺序出现的充有对比剂的血管图像（称 为充盈图像）一点对一点的进行相减。这样，相同固定的图像部分（例如软组织和骨骼）就 被消除，而对比剂通过血管引起的密度变化就会被突出地显示出来。因此，减影图像突出了 对比剂影像的对比度。 图2-14(a)表示对比剂在血管内的浓度变化，第2 秒后浓度逐渐增大，到第6 秒时最大。 图2-14(b)表示数字减影血管造影成像过程中，间断的以每秒2 帧的帧频报摄得到25 帧图像。 图2-14(c)表示各对应帧的减影图像，掩模是在第2 秒之前摄取，减影图像随时间逐渐增强， 到第6 秒减影图像的对比度最大。从图2-14 可知，用作减影的二帧图像是在不同的显影时 期获得的，故称这种减影方式为时间减影。这种减影方式易受病人移动和动脉搏动等慢运动 的影响。这是目前大部分DSA 设备通常采用的减影方法。 2. 能量减影 在欲显示血管引入碘对比剂后，分别用略低于和略高于碘K-缘减影的能 量（33keV ）的X 射线能量曝光，将这两种能量条件下曝光的影像进行数字减影处理，可以 突出减影影像中碘的对比度，消除其他无关组织结构对图像的影响，这种减影方式被称为能 量减影。 当分