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肺段解剖的CT 研究及其临床价值的初步探讨 中文摘要 肺段解剖的CT 研究及其临床价值的初步探讨 中文摘要 第一部分 肺段CT 解剖的方法学研究 目 的：建立肺血管、支气管和肺实质的VR重建融合模型，评价其显示肺段CT解 剖的能力。 资料与方法：选择一例行64排螺旋CT肺动脉期增强患者作为研究对象，其肺动 脉干和肺静脉的强化CT值分别为525Hu和403Hu 。在工作站上进行支气管、肺动脉和 肺静脉的VR重建，并制作肺血管、支气管与肺实质的VR融合模型，设定支气管、肺 动脉、肺静脉和段间分隔作为观察指标。通过亚毫米薄层图像、MRP 、VR和融合图 像进行交互阅片、观察分析，评价这些观察指标在显示肺段CT结构中的价值。 结 果：①. 各段支气管和亚段支气管均能清楚显示，支气管分支最远观察到第7 级。②. 两肺所有段肺动脉均能清楚显示，并能确定其起源动脉。③. 50% （8/16）的 段肺静脉近段走行于段间分隔，远段分别进入相邻的肺段；50% （8/16 ）的段肺静脉 直接走行于肺段实质内。④. 22% （4/18 ）的段间分隔可依靠“无纹理区+段间静脉+线 状致密影”直接定位；78% （14/18）的段间分隔需依靠肺动脉树辅助定位。 结 论：肺血管、支气管和肺实质VR融合模型结合亚毫米图像的MRP ，可清楚显 示肺段的CT解剖结构。 关键词：肺段；支气管；肺动脉；肺静脉；解剖；CT 第二部分 右肺上叶肺血管和支气管的3DCT 研究及其临床意义 目 的：观察30例患者的肺动脉、肺静脉、支气管的解剖类型及其变异，探讨其 在肺段切除术中的应用价值。 资料与方法：30例患者入组研究。在GE公司 ADW4.4工作站上进行肺动脉VR重 I 中文摘要 肺段解剖的CT 研究及其临床价值的初步探讨 建，联合使用亚毫米薄层图像多平面重建技术，观察支气管、肺动脉、肺静脉的解剖 类型及其变异。 结 果：①. 27例的段支气管独立发出，3例患者出现段支气管共干改变，均为尖 段和后段支气管共干（B1+2 ）。②.右肺上叶肺动脉三级分支共计显示54支，其中，一 支者5例，两支者23例，三支者1例，四支者1例；右肺上叶尖段肺动脉全部为右肺动 脉干首支发出的粗大肺动脉。③. 段间静脉39支，再分出2支肺段静脉进入相邻两个肺 段；段内静脉59支，直接走行于相应肺段内。④. 存在2支引流静脉的肺段有41个，占 46% （41/90 ）；存在1支引流静脉的肺段有49个，占54%；其中肺段引流静脉起源于段 间静脉者为18个，占37% （18/49）。 结 论：三维CT能清楚显示支气管、肺动脉和肺静脉的CT解剖类型及其变异，可 为胸外科医师提供肺段切除手术所需的解剖信息。 关键词：肺段；支气管；肺动脉；肺静脉；解剖；肺段切除术 作 者：刘跃跃 指导教师：龚建平 II 肺段解剖的CT 研究及其临床价值的初步探讨 ABSTRACT ABSTRACT PART ONE Study on Methodolgy of CT Anatomy of Pulmonary Segment Purpose: To build the fusion model of p