血液制品制备及应用.ppt

（一）普通冷冻血浆 适应证 严重肝脏疾病 凝血因子缺乏 香豆素类药物作用的逆转 心脏直视手术 大量输血 弥散性血管内凝血（DIC） 烧伤，抗凝血酶III（ATIII）缺乏症 血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 血浆置换 （一）普通冷冻血浆 禁忌证 对血浆蛋白有过敏者，血容量正常的老、幼患者，心功能不全者。 (二)新鲜冷冻血浆(fresh frozen plasma, FFP) 适应证 单纯凝血因子缺乏 口服抗凝剂过量引起的出血 肝病患者获得性凝血障碍 大量输血伴发的凝血障碍 抗凝血酶III（ATIII）缺乏 免疫缺陷综合征 血栓性血小板减少性紫癜(TTP) 禁忌证 同普通冰冻血浆 （二)新鲜冷冻血浆(fresh frozen plasma, FFP) 适应证 抗凝血酶III（ATIII）缺乏 免疫缺陷综合征 血栓性血小板减少性紫癜(TTP) 禁忌证 同普通冰冻血浆 二、人血白蛋白输注 适应证 循环血容量减少 例如，低血容量性休克， 败血性休克，成人呼吸窘迫综合征（ARDS），烧伤等。 低蛋白血症白斑病 主要见于外科手术、急性肝功能衰竭、心脏分流术、肾病综合征，胃肠病等。 其他 血浆交换、透析。 三、静脉注射丙种球蛋白（IVIg） 适应证 免疫缺陷性疾病 原发性免疫缺陷综合征 先天性低丙种球蛋白血症、普通可变性免 疫缺陷。 联合免疫缺陷 继发性免疫缺陷 恶性肿瘤、儿童爱滋病、肾病综合征、骨髓移植、烧伤、器官移植、休克、大面积创伤和手术等。 感染性疾病 病毒性感染 巨细胞病毒、艾滋病、水痘、带状疱疹、腮腺炎、流感。 细菌性感染 革兰阴性和革兰阳性细菌感染，特别伴有内毒素和败血症的严重感染。 非感染性疾病 川畸病（KAWASAKI病） 免疫性血小板减少性紫癜（ITP） 自身免疫性溶血性贫血 因子VIII抑制物 溶血尿毒症综合征 抗心磷脂抗体综合征 系统性红斑狼疮 习惯性流产 四、凝血因子VIII浓缩剂 适应证 血友病A（hemophilia A） 凝血因子VIII浓缩剂是防治血友病A出血和手术的首选治疗措施。 获得性血友病A（acquired hemophilia A） 弥散性血管内凝血（DIC） 五、凝血酶原复合物浓缩剂 适应证： 血友病B（hemophilia B） 严重肝脏疾病：如重症肝炎、肝硬化等。 血浆凝血酶原时间（prothrombin time, PT)延长患者的手术 维生素K缺乏症 DIC 六、抗凝血酶制品输注 适应证 血浆遗传性AT缺乏症和功能缺乏症。 手术、创伤和分娩用于预防血栓形成。 弥散性血管内凝血（DIC）。 获得性AT缺乏：重症肝炎、肝硬化、血液透析、肾病综合征、骨髓移植。 七、冷沉淀 适应证 出血性疾病、血友病A、VWD、凝血因子XIII缺乏症、低（无）纤维蛋白原血症等。 纤维连接蛋白缺乏症。 八、纤维蛋白原浓缩剂 适应证 低（无）纤维蛋白原血症； 肝脏疾病导致Fg合成减少； DIC消耗纤维蛋白原增加； 异常纤维蛋白原血症等。 血液制品的不良反应 非特异性血清学反应 发热、寒战、荨麻疹、呼吸困难、头痛、休克等。 误型输血反应 输血性血管内溶血，甚至有急性