口服抗生素治疗儿童C反应蛋白增高的疱疹性咽峡炎有效性分析.docVIP

口服抗生素治疗儿童c反应蛋白增高的 疱疹性咽峡炎有效性分析 ［摘要］目的探讨口服抗生素治疗儿童c反应蛋白增高的疱疹性咽峡炎的临床 疗效和安全性。方法选择2015年3~10月期间于广州妇女儿童医疗中心内科 就诊的疱疹性咽峡炎患儿120例为研究对象，按照用药不同分为试验组和对照 组，每组各60例，其中对照组患儿给予蓝苓口服液，试验组在此基础上使用阿 莫西林克拉维酸钾颗粒或头泡克洛干混悬剂。整个疗程为5 d ,期间观察并记录 两组患儿治疗后的发热时间、总病程时间和不良反应发生情况。所得数据采用统 计学软件SPSS 17.0建模处理。结果试验组和对照组在基础参数方面比较， 差异无统计学意义(P 0.05 );试验组和对照组的总有效率分别为96.7%和 95.0%差异无统计学意义(P 0.05 )试验组和对照组的发热时间分别为(2.98 ±1.03)、( 2.92±1.05 ) d ,总病程分别为(6.05± 1.40 ). ( 6.10±1.45 ) d , 试验组和对照组在发热时间、总病程时间方面比较，差异无统计学意义(P 0.05 );试验组和对照组的总不良反应发生率分别为30.0%. 6.7% ,且试验组 在恶心、呕吐、腹泻等不良反应发生率方面显著高于对照组，差异均无统计学意 义(P v 0.05 )。结论对于C反应蛋白增高的疱疹性咽峡炎儿童并不能从口 服抗生素治疗中获得益处,同时还有发生率较高的不良反应,因此临床上不建议 应用抗生素参与的治疗方案。 ［关键词］疱疹性咽峡炎；C反应蛋白；抗生素;临床疗效；不良反应 疱疹性咽峡炎是一种主要由柯萨奇病毒A组引起的小儿急性上呼吸道感染, 多见于夏秋季，表现为突发高热、咽部溃疡。本病病程有限，一般为2 d左右， 无特异性治疗手段，通常在对症治疗的基础上辅以清热解毒类中成药物，一般无 需使用抗生素治疗。通过文献回顾可以发现，部分柯萨奇病毒感染儿童会出现白 细胞和血C反应蛋白(C reactive protein , CRP )显著增高［1-2］。CRP是肝脏 细胞合成的一种急性时相反应蛋白，在病毒和细菌感染后均可升高，但通常认为 CRP在细菌感染后的升高幅度要高于病毒感染［4］。临床医生常以CRP增高作 为判断患者可能存在细菌感染一项依据从而决定是否使用抗生素治疗。因此，对 于诊断为疱疹性咽峡炎同时存在CRP增高的儿童能否从抗生素治疗中获益是一 个值得探讨的临床问题。为此，本研究选择2015年3?10月期间于广州妇女儿 童医疗中心(以下简称〃我院〃)呼吸内科就诊的疱疹性咽喉炎患儿为硏究对象, 对其治疗进行了一项回顾性的分析,旨在比较使用抗生素和不使用抗生素治疗后 的临床疗效和安全性。现将研究结果报道如下： 1资料与方法 1.1硏究对象 回顾性分析2015年3?10月期间于我院呼吸内科就诊的120例疱疹性咽 喉炎患儿的临床资料,所有患儿均符合疱疹性咽峡炎诊断标准⑸,病程在48 h 内，CRP浓度水平不小于20 mg/Lo上述患儿按照用药方式分为两组，每组各 60例，其中对照组患儿中男35例、女25例;平均年龄(2.67±1.79 )岁，平 均 CRP 浓度(35.91±15.00 )，平均白细胞计数(WBC )( 15.28±5.24 )x 109/L ; 试验组患儿中男35例、女25例，平均年龄(2.58±1.50 )岁，平均CRP浓度 (35.65±14.01) mg/Lz 平均 WBC( 16.58±4.42 ) xl09/Lo 两组患儿在年龄、 性别、CRP和WBC等基线资料方面比较，差异均无统计学意义(P 0.05 ), 具有可比性。所有患儿家属均签订接受本研究的知情同意书，符合广州市医学伦 理委员会的相关规定。 1.2研究方法 对照组患儿给予蓝苓口服液（扬子江药业集团有限公司，批号：141201） 剂量为每次5mL, 3次/d。在此基础上,试验组患儿给予口服阿莫西林克拉维 酸钾颗粒（南京先声东元制药有限公司,批号:J150106 ）,剂量视患儿体重而 定，每天剂量控制在90 mg/kg ,分3次服用;或口服头抱克洛干混悬剂（礼来 苏州制药有限公司,批号:141106 ）,剂量视患儿体重而走，每天剂量控制在 20 mg/kg ,分3次服用。疗程共5 do疗程内分别观察并记录两组患儿的发热 天数、总病程天数，以及不良反应发生情况，计算总有效率和总不良反应发生率。 13观察指标 本硏究主要观察指标为发热天数、总病程天数，以及各类不良反应发生例数, 计算总有效率和总不良反应发生率。 1.4疗效评定标准 本硏究疗效评定标准依据临床观察指标综合评定，符合《实用儿科学》（2003 版）的临床疗效评价标准[5],主要分为显效、有效和无效三种水平:①治疗5 d 后，体温恢复正常，且48 h