straubrotarex系统在下肢动脉缺血性疾病中的临床应用研究影像医学与核医学专业论文.docxVIP

目 目 录 一、摘要 1 (一)中文摘要 ．1 (二)英文摘要 ．3 二、正文 5 (一)前言 ．5 (二)材料和方法 6 1．一般材料 6 2．手术入路方案 7 3．设备 7 4．处理经过 8 5．观察与随访 8 6．统计学分析及处理 一9 (三)结果 9 (四)讨论 ．．16 (五)结论 ．24 (六)参考文献 ．25 三、综述 30 (一)综述 30 (二)参考文献 ．．36 四、致谢 38 万方数据 大连医科大学硕士学位论文Straub 大连医科大学硕士学位论文 Straub Rotarex系统 在下肢动脉缺血性疾病中的临床应用研究 研究生姓名：陈凯 指导教师：王峰教授 指导小组：李城副教授 专业名称：影像医学与核医学 摘 要 目的：探讨Straub Rotarex系统对下肢缺血性疾病治疗的安全性及有效性。 方法：17例下肢缺血性疾病患者，包括急性、亚急性及慢性缺血，被纳入 本项研究。其中男性13例(76．5％)，女性4例(23．5％)，年龄范围55—82岁， 平均年龄65岁。术前均由下肢动脉彩色多普勒超声或下肢动脉ETA证实下肢缺 血，并掌握靶病变的基本情况，根据流出道、流入道情况，决定是否可行Straub Rotarex系统治疗，并选择手术入路。根据DSA造影情况，选择合适的Straub Rotarex导管直径及长度。所有病例保证真腔开通靶血管后，应用Straub Rotarex 系统处理下肢缺血靶血管，若残余狭窄大于30％或无直线血流通过，可行PTA或 必要时行支架置入治疗，并保证膝下动脉存在至少l条流出道。术后测量ABI， 随访期测量ABI情况，行下肢动脉多普勒超声评估通畅率，根据术后Rutherford 分级情况及症状明确下肢缺血改善情况。 结果：17例患肢中急性期的病例为59％，亚急性及慢性期病例分别为29％ 和12％。技术成功率为94．1％，按照累及发病部位分析，病变累及髂动脉5处， 累及股动脉13处，累及胭动脉8处。根据栓塞原因分析其中9例为动脉硬化引 起，8例为心脏栓子脱落导致。术前ABI(踝肱指数)为0．34士0．28。所纳入病例 中Rutherford分级情况为，3级患者4例，4级患者8例，5级患者5例。经同 侧股动脉顺行穿刺入路1 1例，经对侧动脉逆行穿刺入路并应用CrossOver技术 处理5例，经同侧下肢动脉逆行穿刺入路1例。单纯应用Straub Rotarex系统处 理后，无残余狭窄的病人6例；复应用球囊扩张后结束手术的病例1l例；3例 万方数据 大连医科大学硕士学位论文病人最终行支架置入治疗，其中覆膜支架1例。术后复查ABI为O．91+0．19，与术 大连医科大学硕士学位论文 病人最终行支架置入治疗，其中覆膜支架1例。术后复查ABI为O．91+0．19，与术 前比较P0．05，具有统计学差异，Rutherford分级下降，其中Rutherford分级1 级8例，2级7例，3级2例；术后随访期ABI为0．81士0．13，与术前比较P0．05， 具有统计学差异，与术后即刻ABI比较不具有统计学差异。患者症状缓解率 100％，平均住院日5日，随访期间，所有处理靶血管无再处理事件发生。收集 袋内含血性液体容量为160ml，无失血性休克或输注血制品事件。在并发症方面， 一例病人在介入手术中出现远端血管栓塞，行应用6F Guiding导管局部抽吸后缓 解，无腹股沟血肿、血管穿孔、夹层、动静脉瘘、假性动脉瘤等发生，在随访过 程中，无截肢截趾、死亡等重大不良事件发生。 结论：Straub Rotarex系统通过祛除血管内物质达到血管减容的治疗效果， 可使由于血栓或内膜增生导致的急性、亚急性或慢性的下肢动脉缺血性病变得到 安全有效的处理，提高了开通率，降低了并发症。 关键词：Straub Rotarex系统机械性血栓抽吸下肢动脉 介入治疗。 万方数据 大连医科大学硕士学位论文Clinical 大连医科大学硕士学位论文 Clinical application study of Straub Rotarex system in lower extremity arterial ischemic disease Master degree candidate：Chen Kai Supervisor：Professor Wang Feng Vice—supervisor：Professor Li Cheng Maj or：Imaging and Nuclear Medicine Abstract objective：To investigate the safety and efficacy of Straub Rotarex system in the treatment of lower limb