从络论治轻中度高血压病及其机理的研究中医内科学专业论文.docxVIP

从络论治轻中度高血压病及其机理的研究中文摘要 从络论治轻中度高血压病及其机理的研究 中文摘要 临床研究：目的：对络活胶囊的疗效进行临床研究。(方法：按照随机、分层、 单盲、阳性药物对照进行临床试验．90例病人随机分为治疗组60例，对照组 30例．诊断标准：西医诊断标准：采用1999年《wH0／IsH高血压治疗指南》诊 断标准。中医证候诊断标准：参考《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》 中的瘀血阻窍证标准和《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》中的痰 浊壅盛证标准，取二者的主要症状表现，制定高血压病痰瘀阻络证的标准。观 察药物：络活胶囊，对照药：北京降压O号。观察指标：安全性观测、临床症 状、血压、血液流变学检查、血脂、24小时动态血压(ABP岫、肾上腺髓质素(ADM)、 血浆组织因子途径抑制物(TFPI)、生活质量评定．疗效判定标准：降压疗效判 定标准参照Ⅸ中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》的标准．血压达标 率标准：目标血压：收缩压达到1 39衄Hg，或下降值20咖Hg；舒张压89咖Hg， 或下降值10咖Hg．症状疗效评定标准：参照Ⅸ中药新药治疗高血压病的临床 研究指导原则》的标准。统计方法：计量资料用t检验，计数资料用x 2检验， 等级资料用Ridit检验，以sPss软件计算机统计分析．结果：治疗组降压总有 效率85．0％；对照组86．67％。两组比较无明显差异；两组药后24小时、7、1 4、 28天血压均有明显下降，与治疗前相比均有明显的差异；治疗组4周后血压达 标率为81．67％，对照组达标率为7 3．33％，两组比较无显著性差异；两组高血压 水平对降压总疗效无影响，但对1、2级高血压者疗效更好；降压疗效与病程之 间无明显相关性；动态血压的疗效：两组治疗后24小时平均血压MBP均有明显 降低，治疗组药后白昼平均收缩压、舒张压均有明显降低，与疗前比较有明显 差异；对照组药后白昼平均收缩压有明显降低，与疗前比较有明显差异；两组 药后夜间平均收缩压有明显降低，与药前比较有明显差异；夜间平均舒张压无 明显变化；两组治疗后血压变异性(BPV)无明显变化；24小时血压负荷无明显 变化：两组药前血压昼高夜低的变化规律有所紊乱，杓形曲线不明显，用药后 血压变化规律有所恢复；两组降压作用的时间一效应关系可以看出：络活胶囊降 压效应的作用峰值高峰期在3至6小时问，以5小时左右为最佳，对照组北京 降压。号的作用高峰期大约在2至6小时，以2小时左右为最佳；治疗组临床 症状的显效率为31．67％、有效率为60．0％、总有效率91．67％；对照组显效率 16．67％、有效率为40％、总有效率为56．67％，两组经比较分析有显著差异，治 疗组症状疗效优于对照组；络活胶囊治疗组对诸主症均有明显改善，且对大部 ：} 0 2： |；i=；，；掩，蕊蠹。。嗣；麓：*妇 ，妊0：。 。． 中国中鞋研究皖1999级博士研究生毕业论文分症状的改善情况均优于对照组；治疗组用药后生活质量评分的各方面均有明 中国中鞋研究皖1999级博士研究生毕业论文 分症状的改善情况均优于对照组；治疗组用药后生活质量评分的各方面均有明 显改善，且与对照组比较有明显差异；络活胶囊治疗组治疗后全血粘度(高切、 低切值)、血浆粘度、红细胞变形指数明显下降，疗效优于对照组；治疗组能降 低Tc、LⅡL—c，治疗前后有显著性差异，疗效优于对照组；两组药前血浆ADM 水平均较正常值低，用药后ADM水平均有所升高，与用药前比较均有显著性差 异；两组药前血浆TFPI水平均有所升高，药后TFPI水平明显下降与药前比较 均有明显差异●结论：络活胶囊可以明显降低高血压病患者的血压；使高血压 病患者的临床症状得到改善；改善高血压患者的血液流变学状态；减轻高血压 病患者血脂紊乱的状态；调节血浆肾上腺髓质素、血浆组织因子途径抑制物水 平；改善患者的生活质量；络活胶囊治疗I、II级高血压是安全的，无毒副作 用出现． 实验研究：目的：采用腹腔注射左旋硝基精氨酸造成的大鼠高血压模型，对 络活胶囊的降压机理进行研究。f材料和方法：60只sD大鼠雌雄各半，随机分 为6组，用L—NNA 1 5 mg·kg～·d“分两次腹腔注射，连续2周，以此方法来 制备高血压模型．高剂量组给药量相当于按公斤体重换算成人剂量的20倍量， 中剂量组给药量相当人剂量的】O倍量，低剂量组给药量相当于人剂量的5倍量， 模型组给予相同体积的纯净水，给药途径为灌胃．观察络活胶囊对大鼠血压及 心率的影响，对大鼠血浆肾上腺髓质素(ADM)的影响，对大鼠血浆组织因子途 径抑制物(TFPI)的影响．结果：应用腹腔注射L—NNA后3天，大鼠开始出现 体毛失去光泽、反应迟钝、顺从、反抗能力减低．腹腔注射L—NNA第1周，模 型组、对照组、络活l