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左肾结核 右肾输尿管膀胱结核 右肾、输尿管结核 右肾结核 右肾结核 左肾输尿管膀胱结核脾结核 膀胱结核 膀胱结核、前列腺钙化 膀胱结核 左肾膀胱结核、膀胱挛缩 膀胱结合挛缩 膀胱镜下改变(正常输尿管开口) 膀胱镜下改变 膀胱镜下改变 膀胱镜下改变 * 双肾结核钙化 肾结核 全身结核的一部分 为继发性(来源于肺、骨关节、肠道) 病原菌:结核杆菌 (人型、牛型、鸟-细胞内分枝杆菌) 发展过程 原发灶:肺, 骨关节, 肠道 生殖系 前仆后继:肾 输尿管 膀胱、尿道 发病机理与病理 TB菌 双侧肾皮质 双侧皆愈合 未愈(90%单侧) 1. 溃疡型(肾盏变形、不光滑) 肾髓质 2. 硬化型(髓质纤维化) 3.空洞型(肾盂、肾盏破溃) 4. 脓肾 肾盂结核 输尿管TB 膀胱TB 后尿道、男生殖系TB 感染途径 原发性结核杆菌 肾皮质粟粒状结节 自愈(肺) (病理型肾结核) 肾小管 肾髓质、肾乳头 穿破 肾盏、肾盂结核性炎症 (临床肾结核) 尿 输尿管结核 溃疡、增粗、狭窄、僵硬 尿 结核性溃疡 膀胱结核 挛缩 对侧肾积水 尿道结核 溃疡型 硬化型 空洞型 脓肾 肾自截 病理 肾结核(大体标本) 肾TB临床表现 1.尿频、尿急、尿痛 2.血尿、脓尿 3.肾区疼痛、肿块 4.全身症状 多数表现为膀胱刺激症状+血尿 肾TB诊断 临床表现(膀胱症状) 尿液检查:常规、普通培养、找TB菌、PCR 血沉 膀胱镜检:结核结节、溃疡 X线片:KUB、IVP 双肾结核、钙化 左侧肾结核肾自截 右侧肾结核肾自截 肾钙化 肾自截 右肾结核(肾自截) 左侧肾、输尿管结核肾自截 正常IVP 右侧肾上盏结核 左侧肾结核 右肾结核 双肾输尿管结核 右肾输尿管结核 右肾结核 右肾结核、左肾积水 左肾结核(逆行造影) 右侧肾输尿管结核、右侧肾结石 左肾结核(逆行造影) 左肾结核 右肾结核 右肾结核 双肾结核 * 双肾结核钙化
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