各类抗生素的作用及适应症.pptVIP

抗生素的作用与适应症 抗生素定义 是生物（包括微生物、动物和植物）在其生命活动过程中所产生的（有些用化学或生物方法所衍生的），能在低微浓度下有选择地抑制或杀灭其他生物机能的一类有机化学物质。 抗生素作用 抗生素分为天然品和人工合成品，前者由微生物产生，后者是对天然抗生素进行结构改造获得的部分合成产品。 　　抗生素的作用对象方面，除了抗菌以外，在抗肿瘤，抗病毒，抗原虫、寄生虫和昆虫等领域也有较快发展。有些抗生素具有抑制某些特异酶的功能，另外一些抗生素则具有其他的生物活性或生理活性的作用。 β-内酰胺类作用特点 可抑制敏感细胞壁合成。 都是繁殖期杀菌药。 除青霉素G、半合成耐酶青霉素和耐胃酸新型青霉素外，其他均为广谱抗生素。 易致过敏。 第三代口服头孢菌素主要用于治疗敏感菌所致轻、中度感染，也可用于经第三代头孢菌素注射液治疗病情已基本好转后的病例；但需注意第三代口服头孢菌素均不宜用于铜绿假单胞菌和其他非发酵菌的感染。 目前国内应用者为头孢吡肟。本药的抗菌谱和适应证与第头孢菌素同，尚可用于对第三代头孢菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、沟肠杆菌、沙雷杆菌属等细菌感染，亦可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。 国内外抗生素使用现状 WHO推荐：抗生素医院使用率为30％ 美英等发达国家医院：使用率22％—25％ 中国卫生部要求抗生素使用在50％以内 近五年我国医院中抗生素使用率均保持在67％—82％之间，抗生素类药物的费用占全部药费的40％左右 在使用抗生素人群中，1/3以上根本不需要用抗生素，约50％以上并未起到作用 我国抗生素使用现状 医生处方中抗生素所占比例： 城区感冒患者——占70% 农村感冒患者——占85-92% 抗生素抑菌与杀菌联合使用 城区感冒患者使用?2种抗生素占51% 联合使用中不正确占22% 农村感冒患者使用? 2种抗生素占42% 联合使用中不正确的占72-84% 抗生素使用中的误区 误区1：抗生素 = 消炎药 误区2：抗生素可预防感染 误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素 误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好 误区5：使用抗生素种类越多，越能有效控制感染 误区6：感冒就用抗生素 误区7：发烧就用抗生素 误区8：频繁更换抗生素 误区9：一旦有效就停药 案例：30户普通家庭自行使用抗生素情况 70%（21户）家中一直/曾经常备抗生素 ?九成（29户）知道抗生素，但将近一半家庭（14户）并不真正了解抗生素的用途，其中部分家庭（12户）甚至认为“抗生素是万能药，可治百病；越新越贵效果越好” 近一半家庭（13户）有直接从药店购买抗生素并根据说明书吃抗生素的习惯 ?九成家庭（29户）不知道抗生素服用的疗程，而是根据症状决定停药 抗生素合理用药分四个层次 尽量不要使用药物，对于感冒这些常见病，只要及时调理，不吃药也是可以康复的。 治疗时最好使用常见的普通药，许多非常便宜的药品疗效非常理想。 不能盲目地使用新药、贵药。 按周期服用药物。 * * 10生物制药3班 抗生素的杀菌作用 抗生素杀菌作用主要有4种机制 1. 抑制细菌细胞壁的合成：抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡，以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类，哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这些药物的影响。  2. 与细胞膜相互作用：一些抗菌素与细胞的细胞膜相互作用而影响膜的渗透性，这对细胞具有致命的作用。以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌素。  3.干扰蛋白质的合成：干扰蛋白质的合成意味着细胞存活所必需的酶不能被合成。干扰蛋白质合成的抗生素包括氨基糖苷类、四环素类和氯霉素。  　4.抑制核酸的转录和复制：抑制核酸的功能阻止了细胞分裂和/或所需酶的合成。以这种方式作用的抗生素包括萘啶酸和二氯基吖啶。 β-内酰胺类抗生素适应症 天然青霉素：天然青霉素主要有五种：青霉素V、G、X、K和N，其中青霉素G疗效最好。 　　适应症　天然青霉素对革兰氏阳性和阴性球菌、革兰氏阳性杆菌、放线菌和螺旋体等高度敏感，故可治疗链球菌病、葡萄球菌病、炭疽、猪丹毒、放线菌病、钩端螺旋体和肾盂肾炎、膀胱炎等尿路感染以及鸡球虫病并发的肠道梭菌感染。 　 半合成青霉素：半合成青霉素有苯唑西林（苯唑青霉素）、氨苄西林（氨苄青霉素、安比西林）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）。 　　适应症　 除了具备天然青霉素的杀菌谱外，还具备耐酸或耐酶、广谱、抗绿脓杆菌的特点，其中苯唑西林、氯唑西林可用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，如败血症、肺炎、乳腺炎、烧伤创面感染等。氨苄西林、阿莫西林但对革兰氏阴性菌有较强的作用。羧苄西林