肾内科疾病病人的护理.pptVIP

任务二十五 慢性肾炎病人的护理 案 例 　　男性，53岁。全身轻度浮肿5年，血压160／100mmHg，尿常规：尿蛋白+ +，红细胞18个／HP，颗粒管型+ +.血尿素氮10mmol／L，初步诊断为慢性肾炎。 1.该病人尿常规值有哪些异常？ 2.该病人血压值正常吗? 3.高血压病人的护理措施？ 　　 学习目标 1.掌握慢性肾炎的定义、临床表现和护理措施 2.熟悉慢性肾炎的护理诊断 3.了解慢性肾炎的病因、病机 4.能对慢性肾炎病人实施正确的护理措施 5.能对病人进行健康指导，教会病人进行自我监测 重点难点 重点： 1.定义 2.临床表现 3.护理措施 难点： 1.病因 2.发病机制 1.定义 慢性肾炎（慢性肾小球肾炎） 是指起病方式不同病程迁 延、病情进展缓慢，最终发展 成慢性肾衰竭的肾小球疾病。 2.病因病机 病因：15%～20%由急性链球菌感染后肾小球肾炎演变而来 发病机制： （1）免疫反应 免疫介导性炎症导致肾实质受损 （2）非免疫机制的作用 健存肾单位代偿性肾小球毛细血管高灌注、高压力、高滤过的“三高”使肾小球硬化 3.临床表现 以中青年男性多见，缓慢、隐匿、迁延 （1）尿检查异常 蛋血尿、血尿，出现较早，必备表现 （2）水肿 眼睑或下肢的轻中度水肿 （3）高血压 约60%的病人有不同程度的高血压 （4）全身症状 头晕、乏力、食欲不振 4.护理诊断 （1）体液过多 与肾小球 滤过率下降 导致水纳潴 留有关 （2）营养失调 与低蛋白饮食，长期低蛋白尿有关 （3）潜在并发症 慢性肾衰竭 5.护理措施 体液过多 （一）饮食护理： ---低盐饮食：限制水钠，禁食含钠食物 钠盐2-3g/d；入水量根据病情而定 ---给予低蛋白饮食 ，优质蛋白 摄入量 0.6-0.8g/d ---注意补充糖类、多种维生素和锌 （二）用药护理： ---遵医嘱使用降压药物，首选药物为血管 紧张素转换酶抑制剂ACEI(如卡托普利） 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB（如氯沙坦） ---遵医嘱使用血小板解聚药 ---观察药物的疗效及不良反应 一般护理 （三）病情观察： ---记录24h出入液体量 ---定期尿常规检查，监测水、电解质平衡 有无异常 （四）皮肤护理：水肿病人皮肤菲薄，易发生破溃而感染， 注意防止压疮 （五）心理护理：关心体贴病人，缓解病人焦虑情绪，以取 得病人和家属的最大限度支持 （六）健康教育： ---休息与饮食：告知病人加强休息和 低蛋白饮食对疾病恢复控制的重要 ---指导病人避免加重肾损害的因素 ---介绍降压药的疗效及不良反应 3.关于慢性肾炎，哪项不正确（） 　　 A.不同程度的蛋白尿 　　 B.水肿时有时无 　　 C.血压升高 　　 D.贫血 　　 E.不出现尿毒症 4.关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确（） 　　A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎 　　B.血尿为肾小球源性 　　C.多可自愈 　　D.蛋白尿以白蛋白为主 　　E.无需特殊治疗 　 任务二十六 肾功能衰竭病人的护理 重点难点 重点： 1.定义 2.临床表现 3.护理措施 难点： 1.病因 2.发病机制 1.定义 慢性肾功能衰竭：简称肾衰，是常见的临床综合征。发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，代谢产物在体内积聚的一系列临床综合征。 根据肾损害程度分为4期：