ICU护理风险管理教材(PPT 51页).pptVIP

交接班 对策 制定交接班制度，以及交接班流程 交班者与接班者应共同检查，确保安全 制定交接班报告记录单，交接班时二人共同填写，确保交接完整、准确 加强护士专业理论知识以及交接病人的技能 应注意保护患者的隐私 病人识别 常见原因 患者意识障碍，无法与病人进行识别 护士未进行三查七对 交接班不完整，医护人员未对病人进行识别 护理标识不清晰或书写错误 病人识别 对策 最好以反向识别方式确认病人，至少有两种以上能识别病人的方法 采用规范醒目的护理标识起到提醒、警示的作用 切实贯彻落实查对制度 使用“腕带”作为识别标示的制度，在操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种有效手段 完善关键流程的患者识别措施，在患者交接时有对患者准确识别的具体措施及交接程序 压疮 常见原因 因病情及治疗需要，患者长时间不能改变体位 护士没有定时协助患者翻身，使患者局部组织长期受压 患者皮肤抵抗力低下，且经常受物理刺激，如大便失禁、床单皱褶不平等 患者局部血液循环不良， 全身营养缺乏 压疮 对策 认真评估，筛查高危患者，使用填写压疮评估表 规范交接班内容，尤其对病情需要严格制动的患者应在护理记录中说明，并做好交接班 定时协助患者变更体位，鼓励清醒患者自主床上活动 床单位整洁、无渣，移动患者避免托、拉、拽 加强营养支持，保持皮肤清洁 使用防压疮床垫、减压敷贴等减压设备 皮肤管理 建立评估申报系统 建立皮肤交接班制度 护士长、组长查房、监督、指导皮肤护理方法 与家属沟通，取得家属理解并配合 建立奖惩制度。治好带入褥疮有奖，在班内加重的根据情况处理 * ICU护理风险管理 洛阳市中心医院 杨新芳 什么是护理风险 护理风险是指在医院内存在于整个护理过程中的不确定性危害因素，直接或间接导致病人死亡、损害和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件。 护理风险管理的重要性 保证患者安全已成为护理工作的重要内容之一 风险管理水平直接关系到患者利益 风险管理水平直接影响医院的社会效益和经济效益 风险管理水平直接影响医院功能的有效发挥 风险管理水平直接影响医院和医务人员的人身安全 护理风险管理目的是使医疗护理风险系数降到最低程度，保障患者与医务人员安全 护理风险管理的重要性 墨菲定律：看似一件事好与坏的几率相同的时候，事情都会朝着糟糕的方向发生。 比如你每天出门都带着雨伞，可总也不下雨。当你这一天不想再带伞出门时，则往往会赶上下雨。 再比如你去排队买东西，窗口前有几条相同长度的队伍。这时，你所加入的队伍往往是最慢的。 为什么ICU是高风险场所 ICU收住的多为危重或大手术后患者，病情重、变化快，需要及时合理诊治；患者无家属陪伴，自理能力差；护理人员工作量大，故在护理技术和医疗设备上要求很高。另外，家属希望了解患者的治疗、用药、护理等措施，一旦有不满之处，就容易引发医疗护理纠纷。 ICU护士不但要有过硬的抢救技术，而且要有风险意识、证据意识，使护理行为合情、合理、合法。 ICU护士素质要求 护士的基本素质：是指护士应该具备的职业素质，它不仅体现于仪表、风度、举止等外在形象，更体现于护士的道德品质、业务能力等内在素养 护士要求在工作上反应灵敏，熟悉病情变化及各种仪器操作，有高度责任心，勤于钻研业务，能默契配合医师抢救 心理素质：积极稳定的情绪，精诚合作的团队精神，清晰敏捷的思维 身体素质良好 ICU护士应具备的能力 获取知识 仪器操作 康复技术 心理护理 专科护理 急救复苏 病情观察 基础护理 能力 Company Logo 医疗护理风险的相关因素 患者因素 患者所患疾病的危险性、复杂性和医疗技术难度等决定医疗风险概率的客观因素 Company Logo 医源性因素 是指因医务人员的语言、行为不当或过失给患者造成的不安全感和不安全结果 医疗护理风险的相关因素 Company Logo 医疗护理风险的相关因素 医疗护理技术因素 是指医务人员医疗护理技术水平低下、临床经验不足或相互配合不协调直接或间接危害患者的健康甚至生命 Company Logo 医疗护理风险的相关因素 药物性因素 是指错误用药、无效用药、药物配伍不当或使用有质量问题的药品所导致的患者病程延长，出现药物不良反应或造成药源性疾病,甚至危害患者的生命 Company Logo 医疗护理风险的相关因素 医院卫生学因素 是指医院内感染、环境污染（包括废弃物、剧毒药物、消毒制剂、化学试剂、放射线污染等）导致患者和医务人员的身心健康受到损害  Company Logo 医疗护理风险的相关因素 医疗设备、器械因素 是指因医疗设备、器械因素影响医疗护理技术的有效发挥，而延误患者的诊断、治疗、抢救  Company Logo