压疮治疗与护理.pptVIP

宗旨：我们所掌握的最新国际咨询和临床护理人员共同分享，共同发展，共同成功。 * 影响伤口愈合的全身性因素 年龄 1 营养不良 2 肥胖及吸烟 5 潜在性或原发性疾病 4 血液循环系统功能状况 3 用药情况、放射治疗、心理状况 6 影响伤口愈合的局部性因素 不当的处理措施 1 伤口的温度和湿度 2 活动 5 异物 4 微生物污染 3 血流量和氧张力 6 手术牵拉 6 * 主 要 内 容 皮肤护理的重要性 皮肤的结构及功能 压疮的分期 压疮的评估 压疮治疗及敷料的选择 压疮的护理管理 * * * Coloplast Academy----Wound Care 压疮的治疗原则 创面局部处理? 改善局部血液供应状态，减压； 选择合适的敷料（湿润的闭合性的环境，缓解组织受压情况） 全身支持治疗 J?潜在性疾病的治疗 J 营养的补充 J?抗感染措施 外科手术治疗 v?手术清创 v 手术植皮或者皮瓣 翻身是必须的，使用各种器具和敷料都不能替代翻身！ 伤口部位的减压对于愈合非常重要，尽量避免伤口部位受压！ * 各期压疮的处理原则 Ⅰ级压疮： 解除局部作用力、改善均不血运、去除危险因素、避免压疮进展 Ⅱ级压疮： 防止水泡破裂，保护创面，预防感染 Ⅲ级压疮： 保持局部清洁，促进湿性愈合 Ⅳ级压疮： 清洁创面，去除坏死组织、促进肉芽组织生长 * * 全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目考核要点 五十、压疮的预防及护理 6.压疮护理： (1)淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。 (2)炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。 (3)溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。 * * * Coloplast Academy--Wound Management 康惠尔山 黑色期 黄色期 红色期 粉色期 渗出液 伤口分期 清除坏死组织 吸收渗出液，促进肉芽生长 抗感染 促进上皮爬行 T I M E * * * Coloplast Academy--Wound Management TIME 原则 The (TIME) acronym outlines the framework principles 字母缩写理解伤口管理原则的框架： T = Tissue management 软组织的处理（清创） I = Infection or inflammation control 控制感染或炎症 M = Moisture Balance 湿润平衡 E = Edge of Wound 伤口边缘 （By 2002 WCET meeting） * * * 伤口敷料的发展 传统敷料 Traditional Dressings 纱布 人工合成纤维 现代敷料 Advanced Dressings 薄膜类敷料 水胶体敷料 水凝胶敷料 藻酸盐敷料 泡沫类敷料 活性敷料 Active Dressings 银离子抗菌敷料 生长因子敷料 * * 伤口浸渍 敷料渗漏 损害周围正常皮肤 * * 压疮治疗及敷料的选择 Ⅰ期 淤血红润期 皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三十分钟不消退。若以指压红斑印移开时，红斑印不会消退。 护理目标 1.保护 2.促进血运 创面局部评估 传统方法 新型敷料 皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三十分钟不消退。若以指压红斑印移开时，红斑印不会消退 透明贴 * * Ⅱ期 炎性侵润期 皮肤有水泡或红疹，已经伤到真皮层。即表皮完全破 损，真皮层部分破损；伤口基部呈潮湿粉红，会有疼痛感，有时在表皮有水泡形成。 护理目标 1.保护 2.保护新生上皮组织 创面局部评估 传统方法 新型敷料 鸡蛋内膜（只适用于创面面积小） 氧化锌软膏（渗液多勿用）碘伏涂抹 云南白药京万红、烫伤膏 氯霉素＋紫草油纱布＋凡士林纱条引流渗液 无感染可用紫草油＋无菌纱布 溃疡粉＋透明贴膜 * 压疮治疗及敷料的选择 水疱的治疗 处理方案：保护皮肤，避免感染。 * * Ⅲ期 浅度溃疡期 皮肤层全部受伤已经深到皮下组织或脂肪。即表皮层、真皮层及皮下组织均破损，延伸至筋膜层，有深坑，伤口基部不痛 护理目标 1.清除腐肉 2.减少死