tia患者临床与磁共振弥散加权成像研究神经病学专业论文.docxVIP

河北医科大学 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师[或指导小组]的指导下，由本人独立完成。本学位 论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科 大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内 容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申 报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应魄法律责任。 一 i，矿≮j曩；。。÷，．气 研究生签名：壶角伊 导师签章：磁≯jl：I 二级学院领争毒睾．_遂二 j?{ 2口掺簪易月j矽日。I歹 ¨ 、’K。二■．、∥ 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中 特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果，指 导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。 研究生签名：岔角伊 翩签章惫；鬻j 矽炒年勿月和日 万方数据 1帆Y帆2㈣78㈣5帆7眦6眦0帆目 1帆Y帆2㈣78㈣5帆7眦6眦0帆 目 录 中文摘要 1 英文摘要 4 英文缩写 8 研究论文TIA患者临床与磁共振弥散加权成像研究 前言丹U舌 99 材料与方法 10 结果 一 12 附图 1 6 附表 21 讨论 ·· ·28 结{仑 32 参考文献 32 综述 短暂性脑缺血发作研究新进展 3 5 致谢 45 个人简历 46 万方数据 中文摘要TIA患者临床与磁共振弥散加权成像研究 中文摘要 TIA患者临床与磁共振弥散加权成像研究 摘 要 目的：通过研究短暂性脑缺血发作(TIA)患者影响磁共振弥散加权 成像(DWI)异常的相关危险因素、提高b值后DWI的影像学表现以及 ADC值与临床ABCD2评分的相关性，探讨TIA患者DWI的临床应用价 值，以期对TIA患者早发现、早诊断、早治疗，降低其进展为脑梗死的 风险，从而降低缺血性脑血管病的致残率和死亡率。 方法：收集2014年3月-2015年3月在河北医科大学第二医院临床 诊断并住院治疗的TIA患者44例，TIA的诊断依据第四届全国脑血管病 会议制定的标准。所有患者均在发病3天内行常规磁共振成像(cMRI， 包括T1一flair、T2．FSE和T2一flair)、磁共振血管成像(MRA)和不同b值 DWI(b=1000、b=2000和b=3000)检查。同时所有患者入院后均常规行 血、尿、便常规、生化全项、凝血常规、心电图、血同型半胱氨酸(HCY) 及颈部血管超声等检查，并进行TIA患者临床ABCD2卒中风险评分，收 集每例患者完整的临床资料，包括年龄、性别、职业、血管危险因素(如 高血压、糖尿病、冠心病、既往TIA或脑梗死病史、高HCY、颈部血管 斑块等)、临床症状(如运动症状、感觉症状、失语等)、症状持续时间、 发作次数等。根据常规DWI(b=1000)将所有患者分为DWI阳性组和 DWI阴性组，分析TIA患者临床与DWI异常的相关危险因素，比较不同 b值(b=1000、b=2000和b=3000)对TIA责任病灶的敏感性、病灶范围 及图像伪影的影响，定量分析TIA责任病灶的体积大小、ADC值变化， 探讨DWI高b值对TIA患者的临床应用价值，分析ADC值与临床ABCD2 评分的相关性。 结果： 1临床TIA患者的基本资料 DWI阳性组与DWI阴性组两组间的年龄性别无统计学意义(P O．05)，高血压、颅内动脉硬化、高HCY、临床ABCD2评分、运动症状、 失语、发作次数、症状持续时间在DWI阳性组与DWI阴性组之间的差别 有统计学意义(尸O．05)，而其他如吸烟、饮酒、既往TIA或脑梗死病史、 万方数据 中文摘要颈部斑块及感觉症状、复视等指标则在两组之间差别无统计学意义(尸 中文摘要 颈部斑块及感觉症状、复视等指标则在两组之间差别无统计学意义(尸 O．05)。 2 DWI异常的相关危险因素分析 进一步应用logistic多因素回归分析显示TIA患者症状持续时间长 (OR：3．74)、发作次数多(OR：2．68)、运动症状(0R：6．92)、失语(OR： 4．85)四个因素的回归系数均为正值，是DWI异常的相关危险因素(P O．05)。 3 TIA患者的影像学变化 cMRI发现TIA患者责任病灶的阳性率为34．1％(1 5／44)，DWI为 56．8％(25／44)，两者相比具有统计学意义(尸O．05)，DWI比cMRI对 TIA患者责任病灶发现更具敏感性，并且有助于鉴别急性和慢性缺血灶， 提高DWI b值，并没有提高发现TIA患者责任病灶的敏感性，但可以发 现部分病例存在更多层面的责任病灶。定性分析发现全部患者的责任病灶 随着b值的提高，病灶显示更明显，12／25例患者责任病灶的范围有所增 加，9／