超高b值扩散加权成像诊断前列腺癌的价值影像医学与核医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 解放军医学院博士学位论文讨论 解放军医学院博士学位论文 讨论 35 结论 37 附表 39 附图 42 参考文献 ．．45 第三部分超高b值扩散加权成像对前列腺癌Gleason评分的预估价值 47 资料与方法 ．．47 结果 49 讨论 52 结论 s4 附表 55 附图 57 参考文献 ．．62 文献综述 63 扩散加权成像诊断前列腺癌的研究进展 ．．63 参考文献 ．．69 发表文章 ．．72 致谢 ．74 万方数据 万方数据 解放军医学院博士学位论文中英文缩略词表 解放军医学院博士学位论文 中英文缩略词表 英文缩写 英文全称 中文全称 ADC apparent diffusion coefficient 表观扩散系数 ANOVA one-way analysis of variance 单因素方差分析 AUC area under curve 曲线下面积 CNR contrast．．to．．noise ratio 对比噪声比 DWI diffusion-weighted imaging 扩散加权成像 EPI echo planar imaging 平面回波成像 ICC intra-class correlation coefncient 组内相关系数 M砌 magnetic resonance imaging 磁共振成像 PSA prostate specific antigen 前列腺特异性抗原 PZ peripheral Zone 外周带组织 ROC receiver operation characteritics 受试者工作特征 ROI region of interest 感兴趣区 SD standard deviation 标准差 SNR signal to noise ratio 信噪比 TZ transitional zone 移行区组织 -1- 吁， 吁， 解放军医学院博士学位论文作者姓名： 解放军医学院博士学位论文 作者姓名： 张琨 学科专业： 影像医学与核医学 导 师： 叶慧义 中文摘要 第一部分超高b值扩散加权成像诊断前列腺癌的价值 中文摘要 目的：探讨超高b值DWI诊断前列腺癌的临床应用价值。 方法：本研究为前瞻性，所有受检者检查前均签署了知情同意书。根据纳入和排 除标准，收集73例患者，行前列腺T2WI、常规DWI(b=l 000 s／ⅡuIl2)和超高b 值DWI(b值分别为2 000、3 000 s／mln2)检查。M刚检查后3周内行B超引导 下前列腺12针穿刺活检。在MⅪ图像上，根据评分诊断前列腺病变，并与穿刺 活检病理结果对照。以穿刺病理结果为金标准，计算不同影像检查方法诊断前列 腺病变的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值，采用McNemar 检验比较超高b值DWI和常规DWI间诊断前列腺癌的敏感度和特异度的差异； 采用Z检验比较超高b值DWI和其他类型图像间诊断前列腺癌ROC下面积的 差异。采用kappa一致性检验分析观察者间一致性。 结果：73例受检者中，穿刺活检证实前列腺癌54例，前列腺增生17例，正常 者2例。病灶数141个，其中包括外周带99个，移行区42个。TzWI诊断外周 带和移行区前列腺癌的准确度分别为65．7％(65／99)和69％(29／42)，常规DWI 诊断的准确度分别为61．6％(61／99)和52．4％(22／42)，超高b值DWI(b=2 000、 3 000 s／mm2)诊断的准确度分别为76．8％(76／99)和84．8％(84／99)以及69％ (29／42)和88．1％(37／42)。2 000、3 000 s／mm2超高b值DWI诊断前列腺外周 解放军医学院博士学位论文带癌的敏感度(分别为88．1％和92．5％)和特异度(分别为53．1％和68．8％)，均 解放军医学院博士学位论文 带癌的敏感度(分别为88．1％和92．5％)和特异度(分别为53．1％和68．8％)，均 显著高于常规DWI(P0．05)。2 000、3 000 s／mm2超高b值DWI诊断前列腺移 行区癌的敏感度(分别为80．O％和88．O％)和特异度(分别为52．9％禾11 88．2％) 均高于常规DWI(P0．05)，2 000 s／mm2和3 000 s／ram2超高b值DWI间诊断 前列腺外周带和移行区癌的敏感度的差异无统计学意义(尸0．05)，3 000 s／眦2超高b值DWI诊断移行区前列腺癌的特异度显著高于另外两个b值DWI (PO．05)。 3 000 s／mm2超高b值DWI的诊断的阳性预测值及阴性预测值均最 高，阳性预测值在外周带和移行区分别为O．861和O．917，阴性预测值分别为0。815