B公共事业管理的理论基础.ppt

过去的改革具有一些共同特征: 首先，过去的改革措施都是在缺乏一个成熟的整体战略的情况下实行的；第二，事业单位改革方案的设计经常基于对事业单位的分类，而分类的基础是“公益性”概念；第三，改革的总体方向是市场取向。不过，20世纪90年代末期以来，也出现了一些新的趋势。一方面，在公共服务提供方面，出现了更多的私营部门参与。另一方面，在对事业单位引入市场型激励机制的同时，也开始强调公共服务提供的“非营利”概念。 现在存在哪些问题？ 事业单位的绩效对于改善公共部门的服务提供，使之符合建设“小康”社会和“以人为本”的发展要求，极为重要。虽然过去的改革努力取得了很大成绩，但在服务提供方面引入了一些不合意的激励因素。其结果是，服务质量参差不齐，成本有效性不够，人们享受服务的机会不均等。对关键服务的资金供给不足，低收入弱势群体承担了过多过重的费用负担，而与此同时，为事业单位提供资金仍然是各级政府的一个沉重包袱。 事业单位“创收”的积极性很高，但在提供高质量、低成本的服务方面积极性却没有那么高。更糟糕的是，强烈的创收积极性在一些地区导致服务质量恶化，并且造成了不公平现象。此外，庞大而无处不在的国有事业单位阻碍着非国有服务部门的出现，而非国有服务部门对中国维持持续的高速增长和提高生产率都具有非常重要的意义。改善服务提供要求进行一场深远的改革，要求以一种协调的方式同时处理好付费和激励两方面的问题。 民营化的两个案例： 近些年来，教育和卫生领域的民营化广泛存在。民营化在中国被称为“转制”。在教育领域，公立学校和大学的民营化采用了某些复杂的方式。一般情况下，转制学校并没有被完全私有化，它们属于“公立民办”。也就是说，资产仍为国有，职工仍然是事业单位从业人员，但管理层被赋予了广泛的自主权，从收费、聘用和解聘人员、招生、资产管理和后勤服务等方面来看，这些学校的管理与民办学校没有什么区别。 续 就高等教育机构而言，民营化的载体是“独立学院”，按 2003 年教育部的一份文件，这些独立学院是现存国家高等教育机构的下属机构，但拥有“新机制和新模式”。这份文件允许企业、事业单位、社会组织和个人以公立高等教育机构合作者的身份经营独立学院，并挂靠于公立高等教育机构，并要求所有独立学院采用“民办机制”和“新的运作模式”。 续 卫生领域的民营化改革与国有企业改革十分相似。私有产权被通过各种方式引入了医疗机构，管理层和职工收购是方式之一，向外部人员出售也是一种方式。合资则是另一种方式，在合资过程中，国有医院由外部投资人进行重组。实际上，许多省市包括北京和上海，已经宣布计划将把一些国有医院公司化并引进私有产权。有些地方，从国有企业剥离出来的医院首先考虑的改革办法就是民营化，因为这些医院通常财务困难，需要外来资金进行重组。 案例一： 江苏省宿迁市医院民营化： 江苏省宿迁市在把所有医院都民营化之后便成为争论的中心。江苏省是一个富裕的省份，但宿迁市却比较穷，人口 515 万，2001 年人均 GDP 为 4500 元。自2000 年开始，宿迁市把 124 所县级和 6 所乡级国有医院全部进行了民营化，出售总额达到 3.23 亿元人民币。 续 有报纸报道，民营化导致医院服务水平下降，价格上涨。从 2000 年到 2002 年，在市级医院里，门诊病人人均花费由 90 元人民币涨至113 元，县级医院由 51 元涨至 143 元，乡级医院由 32 元涨至 35 元。部分私人业主后来发现自己身处财务困境，因为在购买的时候，医院资产往往定价过高或者隐瞒了债务。在一所被一个医生以 1.3 亿元买下的县级医院里，甚至连救护车部门都被要求自己创收，支付成本。 资料来源：《财经时报》，2003年 9月 26日 案例二： 某城市医院医生的报酬 据当地一家报纸报道，某中医院在 2003 年实行了一套新的“绩效考核分配”制度。按照新制度，医生们平均工资的30%为基础工资，其余部分则根据“业绩”灵活发放。一个“业绩”不好的科室的医生每月拿 700 元，而那些“业绩”较好的科室的医生可以拿到 10000元。结果，工伤鉴定科成为全院业绩最好的科室。 续 在医生的报酬结构中，有一部分与他们开出的药品和检查费用是联系在一起的，比如，中药提成 11%，西药提成 2%，理化检查提成 10%，处置费提成 13%，给患者开一个 CT提 17元，开一个彩超提 10元。 资料来源：网址：/c/2004-06-07/01593389284.shtml. （五）、探索中国事业单位改革战略 为了改善公共服务，中国需要进行全面、协调的事业单位改革，其中包括重新界定政府的角色和从商业性活动中退出，改革公共财政以便更好地为公共服务付费，允许非国有部门提供更多的公共产品，加强公共部门内部的问责机制，建立绩效管理和监