冠状动脉旁路移植术后左心室收缩同步性的临床研究胸心外科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 解放军医学院硕士学位论文缩略词表 解放军医学院硕士学位论文 缩略词表 一1- 解放军医学院硕士学位论文 -2- 解放军医学院硕士学位论文作 解放军医学院硕士学位论文 作 者： 汪成 学科专业： 胸心外科学 导 师： 高长青 冠状动脉旁路移植术后左心室收缩同步性的I艋床研究 中文摘要 目的：左心室收缩同步性与左心功能密切相关，本研究利用心肌磁共振技术 (CMR)，①对陈旧性心肌梗死患者左心室收缩同步性的变化进行了初步探讨，并 与健康受试者进行比较，进而分析陈旧性心肌梗死射血分数(EF)与左心室失同步 收缩之间的相关性；②观察分析冠状动脉旁路移植术后左心室收缩同步性的变化， 以及不同冠脉支配区血运重建后，收缩同步性的改善是否均衡。 方法：采集2010一2015年在解放军总医院行CMR检查的30例健康受试者(健康 组)和35例陈旧性心肌梗死患者(心梗组，其中12例行冠状动脉旁路移植术)的核 磁图像；使用德国TomTec诩公司开发的4D Lv-锄alysisoMR软件对图像进行分 析，得到相关参数，包括①左心室容积参数：舒张末容积(LVEDV)，收缩末容积 (LVESV)，射血分数(EF)和每搏输出量(SV)；②左心室收缩同步性参数：收缩末 离散度(DISPES)，收缩失同步指数(SDI)，收缩提前度(Pre—con蛐，收缩延迟度 (Post—con蛐以及左心室容积-时间曲线(Vol啪e．time curves，VTC)。观察分析的内 容包括： 1)陈旧性心肌梗死患者左心室收缩同步性的变化，并与健康受试者进行比较； 2)分析陈旧性心梗射血分数(EF)和左心室失同步性收缩的相关性； 3)比较冠状动脉旁路移植术前后左心室收缩同步性的变化； 4)比较不同冠脉支配区血运重建后收缩同步性的变化。 结果： 1)心梗组左心室容积．时间曲线走形紊乱，一致性差，且收缩同步性参数 (DISPES，SDI，Post-contr和Pre-coIltr)较健康组明显增加，两组差异有统计学意义 解放军医学院硕士学位论文(P0．05)，说明陈旧性心梗后左心室收缩同步性显著下降。 解放军医学院硕士学位论文 (P0．05)，说明陈旧性心梗后左心室收缩同步性显著下降。 2)射血分数和左心室失同步收缩呈中度负相关(0．4IrIO．8)。 3)冠状动脉旁路移植术后左心室收缩同步性参数(DISPES，SDI，Post-con仃和 Pre—con蛐较术前明显减低，差异有统计学意义(P0．05)，术后左心室容积．时间曲 线较术前走形平整，一致性改善，说明冠状动脉旁路移植术后左心室收缩同步性 显著改善。 4)前降支区血运重建后SDI和DISPES明显减低，差异有统计学意义(P0．05)， 说明动脉桥可以充分改善收缩同步性。但是，静脉桥血运重建区域(右冠和回旋 支)的收缩同步性改善不明显(P0．05)，而且与静脉桥是否序贯无关。 结论：利用心脏磁共振技术对左心室收缩同步性进行了初步研究，发现①与健康 受试者相比，陈旧性心梗患者左心室收缩同步性差，易出现失同步收缩，且射血 分数与左心室失同步收缩呈负相关，射血分数越低，左心室失同步收缩程度越重； ②本研究中，冠状动脉旁路移植术改善了陈旧性心梗左心室收缩同步性，特别是 动脉桥血运重建区域改善更加明显。 关键词：冠状动脉旁路移植术，收缩同步性，心功能，磁共振，陈旧性心肌梗死。 万方数据 解放军医学院硕士学位论文Clinical 解放军医学院硕士学位论文 Clinical I．esearch on Lef-t Ventricular systoⅡc synchI-ony after Corona珂Artery Bypass G心mng Abstract obj佻t打e：SiIlceleR Ventricular systolic synchrony is closely related埘m cardiac f面【ctioIl，we use CMR to aSsess me leR Ven扛cul盯systolic sychronyand analyse tlle relation b咖een EF锄d leR ventricular systolic dyssynclⅡony by comp痂g tlle systolic s)，nchronic p搬m酏呱SSP)of heaJⅡly volunteers and patients w池old Inyocardial妇tion(0MI)． To aLssessⅡle e疵iency of CABG by cornpaIing me SSP of patien：tS a船r CABG 觚dⅡ1e SSP of di彘rent coronary ane巧ter