2015年度压疮上报及管理情况汇总分析.docVIP

2015年度压疮上报及管理情况汇总分析 一、上报情况统计 季度 共上报例数 高危预报 院外带入 非预期发生 巡查次数 第一季度 69 40 43 1 113 第二季度 47 33 14 0 85 第三季度 47 36 24 0 90 第四季度 47 29 17 1 128 合计 210 138 98 2 416 表一 二、院外带入压疮转归 季度 治愈 好转 无变化 拒绝查看 第一季度 37% 40% 21% 1% 第二季度 29% 50% 21% 0 第三季度 25% 37.5% 37.5% 0 第四季度 29.4% 41.2% 29.4% 0 表二 三、科室分布情况 科室 季度 肿瘤科 内一科 内二科 感染科 ICU 外一科 外二科 神经外科 内三科 康复科 第一季度 33 9 15 2 6 1 1 0 2 0 第二季度 31 6 5 0 3 0 2 0 0 0 第三季度 34 3 4 2 0 0 1 1 2 0 第四季度 29 4 6 2 3 2 0 0 0 1 表二 四、总结分析 1.全年共接受各类压疮上报210例，其中高危预报138例，院外带入压疮98例，非预期发生压疮2例，压疮护理小组巡查记录416人次。具体情况见表一。 2.高危预报压疮及时评估，及时上报，及时落实防范措施及压疮护理小组每周巡查、督促、追踪，无一例发生压疮，此项工作得以规范、有效管理落实。 3.院外带入压疮98例，转归情况见表二，受压疮分期、压疮伤口处理技术和基础疾病、病情转归及住院时间长短等影响。 4.有两例非预期压疮发生，与护士压疮风险意识不足，病情评估观察不仔细及护士长查房督导不足有关。另外年度护理不良事件上报情况显示有6例院内压疮，压疮护理小组仅接受上报2例。 5.从上报科室分布看，肿瘤科居于最高位，其次为内二科、内一科及ICU，具体见表三。可以看出上述科室压疮高危风险高，护理工作量大，需加强各类评估、培训、监管措施落实。 五、改进措施： 1.进一步按压疮上报、监管流程做好压疮管理工作，科室对新入院、手术及病情变化病人及时进行压疮风险评估，压疮护理小组接到上报及时到科室查房，提出指导措施。 2.对带入压疮及时请伤口造口专科护士会诊，运用积极有效护理技术，提高治愈效果。 3.定期安排伤口造口专科护士进行压疮、慢性伤口等专科护理理论技能培训，提高临床护士压疮护理水平。 4.科室加强护士压疮风险意识及评估能力培训，有效落实压疮防范措施，避免非预期压疮的发生。发生非预期压疮，除上报护理不良事件外亦同时上报压疮护理小组。 5.科内仍需规范压疮高危上报表的填写，既是高危预报又是带入压疮者停报原因：压疮转归应既有“治愈或好转或无变化”又有“未发生”，另外如带入压疮愈合或高危压疮风险分值评估＞12分即可停报，不一定是到出院再停报，可在停报时间后面注明下“压疮风险分值多少分”。 护理部 2016.1.11