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血常规 采集血液标木：动脉血，静脉血，毛细血管血 i般用静脉血，研究血细胞数目，形态，质量 真空采血管：添加了合适的抗凝剂，血液一般检查用紫色的，乙二胺四乙酸盐，作全血分析 黄色的，血清免疫学检查。 外周血计数（四人计数） 血细胞计数 方法： 手工法（稀释，混匀，充池，静止，镜下计数） 白细胞四个角的大方格,红细胞中央大方格中的五个中方格 WBC/L=N/4 X 10X106X20 作用：仪器校正，微观物质计数 H动血液分析仪 血细胞分析仪的原理：电阻抗方法，光散射法 电阻抗的细胞计数以及分类计数的原理：单位体积的液体被吸入，有多少个脉冲信号，表明 单位体积液体中冇多少个细胞。细胞大小与脉冲信号呈正相关，因此把细胞分为大细胞，中 等细胞，小细胞。 红细胞直方图干扰因素：红细胞聚集，溶解，大小红细胞，血小板聚集，巨大血小板 白细胞计数前先把红细胞破坏 口细胞直方图：三个峰，口细胞团块或破坏 血小板直方图：偏态分布，血小板计数，巨大血小板 光色散法 细胞逐个通过检测小孔，激光照射，产生前向角散射光（人小），侧向角散射光（内容物情 况），荧光反射光（核的情况）。可分清5类白细胞。 红细胞计数临床意义 正常参考范围：女（3.5?5） X1012/L 男（4?5.5） X 1012/L 病理性变化 红细胞和血红蛋白最减少：各种原因的贫血 骨髓造血功能：再障 原料：缺铁性贫血，巨幼红细胞性贫血 红细胞寿命：各种原因的溶血 急性慢性的失血 红细胞增多 绝对性增多：1原发性（真性红细胞增多症）2继发性（引起低氧血症的疾病，激索：肾上 腺索，糖皮质激索，雄激索） 相对性增多：脱水，利尿剂 粒细胞计数临床意义： 骨髓 分裂池：原粒，早幼粒，中幼粒 成熟池：晚幼粒，杆状核 贮备池：杆状核，分叶核 外周血 循环池，边缘池 正常参考范围：（4-10） X109/L 白细胞增高 暂时性：严寒眾热，边缘池释放 持续性：化脓性感染或晩期肿瘤，贮备池粒细胞入血；慢性粒细胞口血病，核分裂池增大、 细胞周期延长、血运转时间延长。 白细胞减低 暂时性：伤寒可能与细菌内毒索抑制骨髓释放成熟粒细胞入血。 持续性：原发性和继发性再生障碍性贫血，骨髓粒细胞生成不足；系统性红斑狼疮、脾功能 亢进，粒细胞破坏过多。 血红蛋白测定 方法：置化高铁血红蛋白法（HiCN） 血红蛋口参考范围： 成年：男性120?160g/L 女性：110?150g/L 临床意义：与红细胞计数相似，但对贫血程度判断的准确性优于红细胞计数。 对贫血判断与分级 轻度，中度，重度，极重度 红细胞比容Het（红细胞压积Peb） 抗凝全血离心 红细胞的体积在全血的体积的比值 测量值比真实值高（红细胞间冇空隙） 方法：手工法（毛细玻管法），自动血液分析仪（AHA） 参考范围：0.45左右 临床意义：判断贫血，计算红细胞三个平均指数 贫血的实验室判断参数 红细胞计数 血红蛋口浓度 红细胞比容 红细胞三个平均指数 MCV平均红细胞体积正常参考值：）~9（）fL MCH平均红细胞血红蛋口量正常参考值：27?32Pg MCHC平均红细胞血红蛋口浓度正常参考值：320-360 利用红细胞三个平均指数 贫血形态学分类 大细胞性贫血（巨幼红细胞贫血） 正常细胞性贫血（再障，急性失血） 小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血，地屮海贫血） 单纯小细胞性贫血（慢性感染，炎症） 红细胞体积分布宽度RDW 参考范围 百分之十四 反映所测标本中红细胞休积大小异质程度 临床意义：进行贫血形态学新的分类，缺铁性贫血筛选诊断和疗效观察，鉴别诊断（缺铁性 贫血RDW—般增高，地中海贫血RDW—般正常。） 红细胞沉降率（ESR） 一定时间内（约1小时）红细胞下降的距离 过程分为三期：串钱状红细胞形成期，快速沉降期，细胞堆积期，单位：mm/h 血沉影响因素： 红细胞数量（贫血吋血沉加快，真性红细胞增多症血沉变慢），形状（血红蛋白增多血沉变 慢，血红蛋白少血沉加快） 血浆中各种蛋白的比例:白蛋白（慢）,纤维蛋白（加快）,急性反应蛋白,免疫球蛋白 胆固醇，甘汕三酯促进串钱状红细胞形成，加快血沉。 影响因素： 优势：简单，易行，常用，经验性检查 缺点：缺特异性 考虑其他因素，显苦增髙有临床意义，轻微增加难以解释 网织红细胞（Ret） 介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞，脱核但仍存在一些非变性嗜碱性RNA物质, 经煌焦油蓝染色等活休染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线。 ICSH分为4型 1型丝球状，2型网状，3型破网型，4型点粒型 检测方法：普通光学显微镜法（镜下1000个成熟红细胞所遇到的网织红细胞数），网织红细 胞计数，血液分析仪 相对值:0.005-0.015 绝对值：（24?84）X109/L 绝对值价值更好，因为和对值与红细胞数