输尿管梗阻疾病的诊断与鉴别诊断.pptVIP

输尿管梗阻为临床常见的泌尿系统疾病。以往临床诊断本病主要依靠静脉和逆行上尿路造影。但是因患侧肾功能多有不同程度损害而显影不佳或不显影，尤其对碘过敏及检查不合作的小儿受到限制。实时超声显像(RTUSI)则不受上述因素影响，随着RTUSI在临床的广泛应用和诊断经验的积累，对输尿管梗阻定位及其梗阻病因诊断已成为可能。 应用RTUSI对输尿管梗阻定位及病因诊断作系列研究，研讨不同病理性质输尿管梗阻疾病的声像图特征、分型与分期，研究输尿管梗阻位置与梗阻病因不同肾积水与输尿管扩张程度的关系，探索输尿管梗阻RTUSI的改进方法，研讨输尿管梗阻疾病的诊断与鉴别诊断价值，从而为临床制定相应治疗方案及疗效观察提供有重要价值的依据。 以我院门诊与住院病人作为研究对象。将RTUSI资料存储后进行分析，RTUSI结果与手术、病理最后诊断结果对比。计数资料应用卡方检验，P0.05差别有显著性意义。? 1.王正滨等.成年人输尿管囊肿超声诊断及分 型价值.中华超声影像学志.2004,132.王正滨等.先天性巨输尿管症超声显像诊断. 中华泌尿外科杂志,1997,183.王正滨等.超声显像对先天性巨输尿管症诊 断价值.中华超声影像学杂志,2002,114.王正滨等.实时超声对先天性输尿管狭窄诊 断评价.中华超声影像学杂志,1994,3 5.王正滨等.输尿管囊肿的超声诊断与分型. 中华超声影像学杂志,1997,6 6.王正滨等.超声显像对输尿管下端梗阻病因诊 断评价,中华医学超声杂志,2004,47.王正滨等.输尿管口梗阻疾病超声显像诊断价 值断价值.中华超声影像学志,1995,48.王正滨等.扇形超声对输尿管梗阻性疾病诊 断价值.中华超声影像学杂志,1996,59.王正滨等.实时超声对输尿管梗阻位置及病 因诊断探讨.中华泌尿外科志,1990,1110.王正滨等.超声对肾盂管连接部梗阻定位及 病因诊断.中华超声影像学志,1999,8 对输尿管有关疾病声像图分型与分期,形象、实用,对协助临床制定相应治疗方案及疗效观察, 可提供有价值的诊断依据。RTUSI又为临床诊断输尿管梗阻疾病, 增添了一种简便易行、准确率较高的无创性检查方法, 并可作为诊断本病的首选。 本研究提出输尿管梗阻RTUSI扫查改进方法，进一步改善了RTUSI对病变的显示效果，提高了诊断输尿管梗阻位置和梗阻病因的准确率和工作效率。该研究项目投入临床应用后，将会产生显著的社会效益和经济效益。据初步计算我院每年多创经济效益达50余万元。 输尿管梗阻临床较多见。以往临床诊断本病主要依靠X线上尿路造影或膀胱镜检查。随着实时超声显像（RTUSI）在临床的广泛应用和经验的积累, 对输尿管梗阻定位及其梗阻病因诊断已成为现实。 研究目的 研讨:1.不同病理性质输尿管梗阻疾病的声 像图特征、诊断与鉴别诊断方法；2.制定有关输尿管梗阻疾病的声像图 分型、分期方法与标准; 3.研究不同梗阻位置、梗阻病因所致 肾积水与输尿管扩张程度的关系；4.探索RTUSI扫查输尿管方法的改进;5.研讨RTUSI对本病的诊断价值。 选取我院1994年2月至2004年10月门诊与住院的输尿管梗阻患者253例,进行RTUSI检查,最后由手术和病理等证实为输尿管结石117例、肿瘤15例、囊肿33例、狭窄34例、巨输尿管症18例、膀胱肿瘤浸润管口17例、周围肿瘤压迫14例等。 男138例,女115例。年龄4个月~72岁，平均（35.7±11.7岁）。左侧121例,右侧114例,双侧病变18例。采用Logic 9型、ATL HDI3500型等超声显像仪,探头频率3.5~6MHz。 检查方法空腹饮水膀胱充盈后检查,取仰卧位经侧腰部检测肾大小、形态,有无肾积水。对肾积水病人先检查肾盂输尿管连接部(盂管部)有无异常, 并沿扩张输尿管向下追踪扫查。最后结合临床和其他影像学检查, 综合分析,提示诊断结果（详见资料)。 计数资料用卡方检验。应用ppms1.0统计学软件包处理，P0.05差别有统计学意义。 一、RTUSI对输尿管梗阻定位与 梗阻病因诊断的准确率本研究253例根据肾积水和输尿管扩张程度与范围,RTUSI与手术、病理最后诊断结果对比,确定输尿管梗阻位置符合率为95.6%,不符合者4.4%。由于输尿管梗阻疾病的病理性质不同RTUSI定位诊断符合率亦各不相同,见表1。 表1 253例输尿管梗阻的RTUSI定位诊断结果 253例中，RT