输血适应症合格率.pptVIP

PDCA管理法应用于血库输血适应征合格率的提高 55/* P(Plan) 随着现代输血医学的发展，临床科学合理输血观念已经引起人们的普遍关注，卫生行政部门对此也非常重视。我院血库在医院用血管理委员会的领导下，加强了对临床用血合理性的检查工作，引入PDCA循环机制，对输血终末病历的输血适应症进行检查，并对非适应症输血进行处罚，取得显著效果。现报告如下。 55/* P(Plan) 为了规范、指导临床各科室科学、合理用血、避免浪费，杜绝不必要的输血。根据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》和《中华人民共和国献血法》严格掌握输血指征，能不输者坚决不输；能少输者坚决不多输，输成分血，不输全血，积极开展自 体输血；熟悉血液及其成分的规格、性质、适应症、剂量和用法。 ? ? ? 抽查过去3个月输血病历，收集数据，统计输血适应症合格率。 55/* 2014年10月份—12月份输血适应症合格率 巨鹿县医院用血不合理病历分类 外科系统 内科系统 妇产科系统 合计 补充营养 4 4 6 14 补充白蛋白 2 10 0 12 促进伤口愈合 6 0 8 14 提高免疫力 1 8 3 12 指征偏宽 10 4 12 26 55/* 常见不合理用血现象 1.输血指证偏款宽：100g/L; 2.补充血容量：血色素正常输全血； 3.补充营养：血容量、血色素正常仍输血； 4.提高免疫力：慢性病人输血； 5.促进伤口愈合：手术后病人输血； 55/* 55/* 对适应症认识不清 人情血 对输血不良 反应认识不足 主观要求 对成分血不了解 营养血 对临床培训太少 监督检查少 处罚力度小 监督少 P(Plan) 科室 职能部门 临床医生 患者 名称 影响检输血适应症合格率的原因析 制作人：安勇 不合理用血的主要原因 1.临床医务人员对临床输血的重要性认识不足； 2.临床输血知识的教育不深入； 3.临床输血的知识没有更新； 4.盲目用血、人情用血、营养用血、经济用血等情况依然存在； 5.对临床输血的风险认识不足； 6.输血科及职能部门检查少。 55/* 55/* P(Plan) 计划阶段：提高输血适应症合格率 实施时间：2015年1月1日—1月31日 调查人员组成：由二甲办公室、检验科带领质控小组进行定期、不定期进行检查。 合理用血的主要措施 1.输血科与二甲办公室制定外科系统、内科系统、妇产科系统、儿科系统输血适应症。加强临床输血继续教育。 2.加强临床输血质量管理（加大检查力度，对不合格的病历进行通报并且处罚） 3.血库工作人员对输血申请单认真审核，与临床及时沟通确认是否需要输血 4.要求职能部门对临床医生进行输血适应症的考核 55/* 55/* D(Do) 执行阶段 1、制定外科系统、内科系统、妇产科系统、儿科系统输血适应症标准，并上传平台，并已制作《临床输血适应症》课件。 2.与二甲办公室进行输血适应症的检查。 55/* 55/* D(Do) 55/* 55/* 55/* D(Do) 55/* 55/* 通过一个月的对输血适应知道的学习以及职能部门的督导检