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肺功能检查 Lung Function Test 一、肺功能检查的适应症 外科病人的术前检查，特别是全身麻醉和心肺大手术腹部大手术及脏器移植手术前对肺功能的术前评估 呼吸科、肺科和胸外初次门诊病人的检查 所有呼吸道及肺部有疾患的病人，配合血气检查追踪随访，对通气、换气基本上有一个全面的评估。 所有心肺功能有障碍的病人 对哮喘、支气管炎患者使用药物治疗后的疗效考核 对接触粉尘及有害气体的人，作长期的追踪随访 劳动能力的鉴定 配合高空、高原的学术生理研究 使用呼吸器前、或撤除呼吸器时，用肺活量做动态的观察，来决定是否使用呼吸器和撤除呼吸器。 二、肺功能的测定项目 1、肺容量的测定项目 2、肺通气功能的测定项目 3、小气道功能检查 O2 CO2 外界大气 通气 ? 速? 量 VC：深吸气后肺内所含有的总气量。正常值： ≧80% IC：最大吸气后能呼出的最大气量。 IRV：平静呼气后能吸入的最大气量。 TV ：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。正常值： 8-15ML/KG ERV：平静呼气后能继续呼出的最大气量。 FRC：平静呼气后肺内所含有的气量。 RV：补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。 三、肺容量 肺容量的测定项目： TV 潮气量 RR 呼吸频率 MV 平静分钟通气量 VC 肺活量 ERV补呼气量 IC 深吸气量 IRV 补吸气量 TCL：深吸气后肺内所含全部气量。 TLC=VC+RV 四、肺通气功能测定项目 肺通气功能测定包括每分钟静息通气量、肺泡通气量 、最大通气量、用力肺活量、呼气峰流量等。 (1) MV（每分钟静息通气量）：指在静息状态下每分钟所吸人或呼出的气量。 MV=潮气容积×呼吸频率。正常值为6--8L/分。MV10-12L/分为通气过度，MV＜3-4 L/分为通气不足。 (2) VA（肺泡通气量）：每分钟吸入气量中能达到肺泡并进行气体交换的有效通气量。 (3) FVC(用力肺活量）：指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。 (4)MVV（最大通气量）：在单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。正常值成人男性：104±2.7L/分，女性：82.5±2.2 L/分。MVV实测值占预计值之80%以上为正常。 (5) PEF（呼气峰流量）：指用力呼气时的最高流量。 五、FVC-T曲线和MEF-T曲线 FVC-t曲线：指用力肺活量—时间曲线。指最大深吸气后用力作最快速度呼气，在一定时间内所能呼出的空气量。 （正常人三秒种左右可将肺活量完全吹完） MEF-V曲线：最大呼气流量—容积曲线。是深吸气至肺总量后，用力快速呼气至残气位，用X-Y记录仪所描绘出肺容积与相应气流速度的相关曲线。 FVC-t，MEF-V曲线主要反映在用力呼气过程中，胸内压，肺弹性回缩压，气道阻力对呼气流受检者深吸气至肺总量位时量的影响，其前半部分取决于受检者大气道以及呼气时用力大小，而后半部分取决于肺泡弹性回缩力和外周气道的生理性能，其若干呼气流量参数作为小气道阻塞的早期诊断依据。 由FVC-t，MEF-V曲线可测定以下肺功能参数： （1）用力肺活量（FVC Forced Vital Capacity ）：最大吸气至肺总量后以最大的、最快的速度作呼气直至残气量位的全部肺容积。用力肺活量占预计值百分比（FVC%）超过正常预计值上限或＞80%为正常。FVC降低见于限制性通气障碍，呼吸肌力减弱，重度COPD。正常人FVC约与VC相等。COPD患者VC可能正常，而FVC常明显减少。 （2）一秒钟用力呼气容积（FEV1 Forced Expiratory Volume ）及FEV1%（FEV1/FVC）：深吸气后用力快速呼气过程中，第一秒时间内呼出的气量称为FEV1，临床上常用一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1%）来评价。FEV1.0／FVC% 无论男女，均应＞80%。低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在，如哮喘。医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重程度。 （3）最大呼气中期流量（MMEF Maximal Midexpiratory Flow ）指用力呼出气量为25%---75%肺活量间的平均流量。 （4）用力呼气25%肺活量的瞬间流量（FEF25%，V75）FEF25%是反映呼气早期的流量指标，大气道阻塞时其明显下降。 （5）用力呼气50%肺活量的瞬间流量（FEF50%，V50）FEF50%是反映呼气中期的流量指标，其与MMEF及FEF75%共同参与对小气道功能障碍的判断。这三个指标当中有两个以上下降，反映有气道阻塞或小气道病变。