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农村部分计划生育家庭奖励扶助对象个人申 请 表
申请人
姓 名
性别
出生时间
婚姻状况
家庭住址
婚姻史
生育史
配偶
姓 名
性 别
出生时间
婚姻状况
家庭住址
婚姻史
生育史
申
请
理
由
申请人: 年 月 日
说明:1、此表由申请人填写;
2、前夫前妻的婚姻、生育史和收养子女情况应详细说明。
农村部分计划生育家庭奖励扶助对象申报表
省(区、市) 地(市、州)
县(市、区) 乡(镇、街道)
村(居)委会 村(居)小组
项目
姓名
性别
出生年月
公民身份号码
户口性质
婚姻状况
婚姻变动年月
本人信息
配偶信息
夫妇曾经生育子女数
男孩 女孩
夫妇现有存活子女数(含收养等)
男孩 女孩
夫妇曾经生育子女情况
序号
姓名
出生年月
死亡年月
是否亲生
1
2
3
4
5
6
家庭地址(门牌号)
联系电话
村(居)委会
审议意见
年 月 日(盖章)
乡(镇、街道)
初审意见
年 月 日(盖章)
县级人口计生部门 审核意见
年 月 日(盖章)
备注
申报人签字: 填表人: 填表时间: 年 月 日
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