阿司匹林和氯吡格雷分别用于冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉-中国药房.PDF

阿司匹林和氯吡格雷分别用于冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭 桥术后血管再狭窄的预防效果和安全性比较 ＊ 吴联合 ，王砚池，张 申，孟鲁豫，张正升，米怀雪（济宁市第一人民医院心外科一病区，山东济宁 272000） 中图分类号 R541 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2017）06-0762-04 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2017.06.12 摘 要 目的：比较阿司匹林和氯吡格雷分别用于冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后血管再狭窄的预防效果和安全性。方 法：110例冠状动脉粥样硬化性心脏疾病患者随机分为阿司匹林组（55例）和氯吡格雷组（55例）。两组患者冠状动脉内膜剥脱并 冠状动脉搭桥术后均静脉微泵硝酸甘油注射液10mg+5％葡萄糖注射液共20mL 维持48～72h ，必要时静脉泵入盐酸多巴胺注射 液1～5μg/kg。术后拔除气管插管，给予注射用头孢呋辛钠1.5g 加入灭菌注射用水50mL ，静脉滴注，每日3次，连用2～3d。同 时，每日晚饭后30min 口服瑞舒伐他汀钙片10mg ，8周为1个疗程，连用3个疗程。在此基础上，阿司匹林组患者给予阿司匹林肠 溶片首次负荷剂量300mg ，口服，每日1次，第2日起口服100mg ，每日1次，连用6个月；氯吡格雷组给予硫酸氢氯吡格雷片首次 负荷剂量300mg ，每日1次，第2日起口服75mg ，每日1次，连用6个月。观察两组患者的桥血管通畅率，治疗前后血小板聚集率、 血小板聚集达标率、纤维蛋白原（Fg ）、D-二聚体（D-D）、血小板计数（PLT ）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA ）水平及不良反应发生情 况。结果：两组患者桥血管通畅率、不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。治疗前，两组患者血小板聚集率、血小 板聚集达标率、Fg 、D-D、PLT 、t-PA 水平比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，两组患者血小板聚集率、Fg 、D-D 水平均显 著低于同组治疗前，血小板聚集达标率、PLT 、t-PA 水平均显著高于同组治疗前，差异均有统计学意义（P ＜0.05），但两组间比较差 异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论：在常规治疗的基础上，阿司匹林、氯吡格雷用于冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后，均 可抑制血小板聚集，减少血栓形成，维持桥血管通畅，预防血管再狭窄，且安全性均较好。 关键词 阿司匹林；氯吡格雷；冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术；血管狭窄；抗血小板聚集 Comparison of Preventive Effects and Safety of Aspirin and Clopidogrel Respectively Used for Vascular Re- stenosis after Coronary Intimal Stripping with Coronary Artery Bypass Grafting WU Lianhe ，WANG Yanchi ，ZHANG Shen ，MENG Luyu ，ZHANG Zhengsheng ，MI Huaixue （First Ward of Cardi- ac Surgery ，the First People ’s Hospital of Jining ，Shandong Jining 272000，China ） ABSTRACT OBJECTIVE ：To compare the preventive effects and safety of aspirin and clopodogrel respectively used for vascular restenosis after coronary intimal striping with coronary artery bypass grafting. METHODS ：110patients with coronary atherosclerot- ic heart disease were divided into aspirin group （55 cases ）and clopodogrel group （55 cases ）. All patients intravenously mi- cro-pumped Nitroglycerin injection 10mg+5％Glucose injection totally 20mL for maintaining 48-72h after coronary intimal