北部103年外耳重建与我.docxVIP

北部103年外耳重建與我 在和小耳朵相處多年之後，周圍的人開始問:「什麼時候要去開刀呀?」「你應該會去手術吧!」「手術時間很難排，要早點去排隊喔!」面對大家的關心，你是不是也不知道該如何是好?應該要聽誰的呢?那我自己想要開刀嗎?可以自己做決定嗎? 這些都是小耳症患者從小到大經常要面對的問題，旁人的關心是否已成為自己莫大的心理壓力呢?別擔心，我們今年首度舉辦”外耳重建需求團體”，希望可以幫助還沒手術以及不知道要不要手術的大朋友們，更瞭解自己的想法，並且做最適合自己的決定。 一、時間：103/8/24(日)09：00~16：40 二、地點：羅慧夫顱顏基金會-臺北市民生東路四段54號7樓708室 三、活動對象：尚未進行外耳重建手術之高中~大學的小耳症患者，去年獎助學 金得獎者，參加本活動，可抵規定之「志願服務」時數。 四、參加費用：免費，但需事先收取保證金500元，全勤出席則全額退還， 若有缺席，則將保證金以患者名義捐款，並給予基金會捐款收據。 五、報名方式： 1、親自報名：前往基金會辦公室或桃園分院顱顏中心門診，親洽社工報名 2、通訊報名：填妥報名表並透過郵寄、傳真或E-MAIL進行報名 ※透過E-MAIL報名者，請自行來電確認是否報名成功 3、保證金匯款：請註明『外耳重建需求團體』，請於匯款後填妥報名表， 並將匯款憑證及報名表傳真或寄回基金會。 戶名 財團法人羅慧夫顱顏基金會 代號 009 銀行 彰化銀行敦化分行 匯款帳號 5272-51-296402-00 六、聯絡資訊： 聯絡人-張靜萍社工督導 E-MAIL：jade@ 聯絡電話：02-2719-0408(分機222) 傳真：02-2712-8002 七、報名截止日：即日起至8/15(五)止(以郵戳為憑) 八、交通資訊： 公車- 「公教住宅站」下車： 12、225、262、505、518、612、63 672、905、棕1 「長庚醫院站」下車： 12、262、275正副、277、285、33、 521、630、672、902、903、905、906 909、博愛公車、敦化幹線 九、活動流程： ※為避免課程延宕，請務必準時抵達，謝謝您的配合) 8/24(日)09：00~16：40 時間 活動內容 09：00~09：30 報到 09：30~10：20 相見歡 10：20~11：20 小耳門診就醫經驗分享 11：20~12：20 好文共欣賞~小耳與我的人生 12：20~13：20 吃飯皇帝大 13：20~14：10 你瞭解外耳重建手術嗎?/張靜萍 14：10~15：10 達人來開講 15：10~16：10 小耳朵的未來 16：10~16：40 團體回顧與相互祝福 邀請您在FACEBOOK加入「小耳朵的秘密基地」 HYPERLINK http://goo.gl/7ywUx http://goo.gl/7ywUx 社團與有相同處境的家長和孩子們經驗分享及感情交流! 103年 北部外耳重建需求團體 活動報名表 姓名 □男 □女 生日： / / 診斷 □小耳症(單/雙側) □半邊小臉症 □其他： 就讀 年級 聯絡 地址 聯絡人姓名 關係 聯絡電話 匯款後五碼 (請您協助填寫並附上匯款憑證，以利我們進行匯款帳號核對) ※為了讓我們更瞭解你的需求，請協助回答以下問題： 1.參加團體的原因：□父母叫我來的 □想多認識其他跟我一樣的小耳症患者 □想多瞭解外耳重建手術 □其他 2.有無小耳門診的經驗：□有 □無 □不記得 3.家人對外耳重建手術的態度(可複選)：□鼓勵開刀 □尊重我的意見 □希望維持現狀 □不清楚 □其他 4.自己對外耳重建手術的意願：□有 □無 □沒意見 □不知道 5.有無安排外耳重建手術的時間：□有 □無 □不清楚 6.對於本次活動，你想要問的問題與期待： ~團體名額有限，報名從速~