ct表现为肺磨玻璃结节的炎症浸润前与浸润性腺癌的鉴别诊断研究影像医学与核医学专业论文.docxVIP

目录一、摘要 目录 一、摘要 1 (一)中文摘要 1 (二)英文摘要 3 (三)英文缩略表 5 二、正文 6 f一)前言(一)刖舌 6 (二)材料与方法 7 1．研究对象 7 2．设备及方法 7 2．1检查设备与方法 7 2．2图像分析 8 2．3统计学分析方法 8 (三)结果 9 1．三组GGN的一般情况比较 9 2．三组GGN大小与发病部位比较 9 3．三组GGN周边与内部CT征象比较 1 1 3．1．GGN形态与病灶一肺界面 11 3．2．GGN的周边CT征象 11 3．3．GGN的内部CT征象 1 2 4．三组GGN类型比较 1 3 5．三组GGN病灶与血管关系的分型比较 1 4 (四)讨论 15 1．GGN大小的鉴别诊断价值 1 5 2．GGN主要CT征象的鉴别诊断价值 1 6 3．GGN病灶一肺界面的鉴别诊断价值 18 4．GGN类型在鉴别诊断中的价值 18 万方数据 5．GGN与血管关系分型的鉴别诊断价值 5．GGN与血管关系分型的鉴别诊断价值 19 6．本研究不足 2 O (五)结论 2 1 (六)参考文献 2 2 三、综述 2 6 (一)综述 2 6 (二)参考文献 3 2 四、攻读学位期间文章发表情况 44 五、致谢 4 5 万方数据 大连医科大学硕士学位论文CT表现为肺磨玻璃结节的炎症、浸润前与浸润性腺癌的鉴别 大连医科大学硕士学位论文 CT表现为肺磨玻璃结节的炎症、浸润前与浸润性腺癌的鉴别 诊断研究 摘要 目的：回顾性分析和对比研究胸部CT上表现为肺部磨玻璃结节(GGN)的炎症、 浸润前及浸润性腺癌的影像表现与特征，探讨有助于三者鉴别诊断的CT征象与规 律，旨在进一步提高其诊断与鉴别诊断水平。 材料与方法：本文研究收集2010年10月至2015年12月期间在大连大学附属中 山医院的147名患者在CT影像上表现为直径小于30mm的GGN 148例(孤立性 GGN有146名，同时存在2例GGN有1名，为炎性病变患者)，全部GGN均得 到病理证实及临床和影像随访证实。炎性病变38例，年龄23．72岁，平均54．4± 1 1．9岁。浸润前病变56例(不典型腺瘤样增生19例，原位腺癌37例)，年龄24． 77岁，平均51．5±10．3。肺腺癌54例(微浸润腺癌15例，浸润性腺癌39例)年 龄25．80，平均57．2±11．8岁。所有患者均进行同条件参数的MSCT扫描，CT设 备为德国Siemens Somatom Definition双源CT、Somatom Definition AS 64层CT。 MSCT设备工作站进行图像处理后经2位高资历影像诊断医师对GGN的病灶部 位、大小、形态、病灶．肺界面、毛刺征、分叶征、空泡征、空气支气管征、胸膜 凹陷征及GGN与周围血管关系进行评估。所得数据经SPSS 17．0软件对相应数据 结果进行统计学分析，a=0．05，p0．05为有统计学意义。两两比较时采用Bonferroni 法调整检验标准为仅’， =a／k(k．1)／2，k表示比较组数，pa’为有统计学意义。 结果：GGN炎性结节组(共38例)：类圆形23例，病灶肺界面清晰20例，毛刺 征6例，分叶征12例，空泡征4例，空气支气管征5例，胸膜凹陷征16例。GGN 浸润前病变组(共56例)：类圆形49例，病灶肺界面清楚41例，毛刺征9例，分 叶征28例，空泡征14例，空气支气管征6例，胸膜凹陷征14例。GGN浸润性腺 癌组(共54例)：类圆形35例，病灶肺界面清楚41例，毛刺征11例，分叶征48 例，空泡征19例，空气支气管征23例，胸膜凹陷征36例。三组病变形态(p=0．005)、 病灶一肺界面(p=0．04)、分叶征(p0．001)、空泡征(p=0．027)、空气支气管征 (p0．001)、胸膜凹陷征(p0．001)有统计学差异。炎性病变(pGGN有18例， 万方数据 大连医科大学硕士学位论文mGGN有20例)、浸润前病变(pGGN有33例，mGGN有23例)、浸润性腺癌 大连医科大学硕士学位论文 mGGN有20例)、浸润前病变(pGGN有33例，mGGN有23例)、浸润性腺癌 (pGGN有14例，mGGN有40例)三组之间GGN类型构成有明显统计学差异 (p=0．002)。GGN与血管关系的分型：炎性病变组(I型：5例、II型：8例、III 型：19例、Ⅳ型：6例)，浸润前病变组(I型：12例、II型：24例、III型：8例、 Ⅳ型：12例)，浸润性腺癌组(I型：17例、II型：12例、III型：25例、Ⅳ型： 0例)三组的血管关系构成有明显统计学差异(p0．001)。 结论：1．通过CT影像详细综合的分析GGN病灶大小、形态、分叶征、空泡征、 空气支气管征、胸膜凹陷征的发生规律并结合GGN的类