社保医疗保险知识.pdf

社保医疗保险知识 社保医疗保险知识 社保训 1 练 专题大纲  中国目前的社会保障体系  基本医疗保险制度的建立和解析 社 保 训  大额互助补充医疗 练  基本医疗保险的不足分析  有缺口，该怎么办？ 2 中国社会保障体系 质 性 社会福利与救助 社会保险 社会互助 军人保险 门 部 理 管 民政部门 人力资源和劳动社会 卫生部 建设部 工会和社区 军人保险局 保障部 Ⅰ. 城乡 救灾 养 失 工 生 医 农村合 住房公 伤残 医疗 随军家 低保 赈济 老 业 伤 育 疗 作医疗 积金 属失业 津贴 Ⅱ.企业补充保险计划 个人退休计划 Ⅲ. 注：Ⅰ.国家基本保障，即第一支柱。 Ⅱ.企业补充保障，即第二支柱。 Ⅲ.个人自我保障，即第三支柱。 基本医疗保险的建立 基本医疗保险的建立 1998年国务院下发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决 定》 基本医疗保险的建立 基本医疗保险的建立 项目 内容 城镇所有用人单位，包括企业（国有、集体、外资、私营等）、 参加范围 机关、事业单位/社会团体/民办非企业单位及职工 基本医疗保险费：用人单位和职工共同缴纳 缴费办法 （其中用人单位控制在职工工资总额的6%；职工一般为2%） 账户管理 基本医疗保险基金=统筹基金+个人账户基金 起付标准和 起付标准：原则上为当地职工年平均工资的10%左右； 最高限额 支付限额：控制在当地职工年平均工资的4倍左右。 起付标准以下的医疗费用从个人账户中支付或个人自负； 起付标准以上，最高支付以下的医疗费用，由统筹基金支付； 支付原则 超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险途径解 决。 举 例： 假设：A地区职工年均工资10000元，那么………… 职工基本医疗保险