深圳市医疗器械生产企业年度基本情况表-深圳市市场和质量监督管理.PDFVIP

注意：此表格仅供参考，企业需要上网填报 深圳市医疗器械生产企业年度基本情况表 备注：以下信息为必填信息，无相关信息请填“无”。 企业基本情况 一、基本情况 企业名称： 电话： 传真： 注册地址（住所）： 企业网址： 生产地址（可填多个）： 法定代表人： 1： ，面积： 平方米 企业负责人： 身份证号： 手机： 电子邮箱： 管理者代表： 身份证号： 手机： 电子邮箱： 生产负责人： 手机： 电子邮箱： 填表联系人代表： 手机： 电子邮箱： 统一信用代码（或组织机构代码）： 生产许可证编号或备案号： 发证日期（或备案日期）： 经营许可证编号（或备案编号，如没有可填无）： 发证日期（或备案日期）： 涉及生产的医疗器械种类有： 有源医疗器械 □ ； 无源医疗器械 □ ； 无菌医疗器械 □ ； 植入性医疗器械 □ ； 体外诊断试剂 □ ； 体外诊断设备 □ ； 义齿 □ ； 海关编码（如没有可填无）： 企业成立时间（年份）： 党建及 企业党员数量： 是否成立党支部：是 □；否 □； 行业自 负责党建工作联系人姓名： 手机： 律工作 邮箱： 是否了解行业自律相关信息： 是否组织行业自律工作相关学习及活动： 是 □；否 □； 是 □；否 □； 二、企业经济性质与资本运作情况 企业性质 国有/集体企业□ ;民营/私营企业□ ;外商投资企业□（独资/中外合资/合作/ 港澳台商投资） ;股份制□（股份或责任有限公司/联营） ;其他□ 注册资本 10 万以下□ ; 10-100 万□ ; 100-500 万□ ; 500-1000 万□ ; 1000-3000 万 □ ; 3000-8000 万□ ; 8000 万以上□ 已独立上市 □；上市时间： 年； 上市地点： 主板 □；中小板 □；创业板 □；新三板 □； 是否为上市公司： 香港 □；海 外 □；其他 □； 上市公司子公司□，母公司名称： 未上市 □ 有 □ 上市目标：主板 □；中小板 □；创业板 □；新三板 □； 是否计划上市： 无 □ 香港 □；海 外 □；未确定 □；无 □； 是否已经引入风投： 已引入风投□ ；未引入风投□ 2018 接受股权投资次数： 境内资本□ ；境外资本□； 无□ 2018 对外股权投资次数： 境内资本□ ；境外资本□； 无□